Rotura de ligamento de rodilla: tratamiento

Los desgarros de ligamentos de la rodilla son lesiones frecuentes. Pueden estar completos o incompletos y estar acompañados por una separación completa del lugar de conexión. Estos factores determinan en gran medida la severidad de los síntomas. Dichas lesiones pueden ocurrir durante accidentes de tráfico, en la vida cotidiana, mientras se practican deportes y otras circunstancias.

En este artículo, le presentaremos los tipos, causas, síntomas y métodos para tratar las fracturas del ligamento de la rodilla. Con esta información, podrá a tiempo proporcionar primeros auxilios para usted o su ser querido y tomar una decisión sobre la necesidad de consultar a un médico.

Razones

La razón de la ruptura del ligamento es la lesión. La ruptura de uno u otro ligamento de la articulación de la rodilla es provocada por un cierto tipo de movimiento, que se realizó con una fuerza inaceptable o incorrectamente:

  • ruptura del ligamento cruzado anterior causada por una tibia doblada y la aplicación de fuerza a la superficie posterior de la articulación de la rodilla;
  • ruptura del ligamento cruzado posterior causada por un golpe directo en la parte inferior de la pierna con una pierna doblada o una extensión aguda de la articulación de la rodilla;
  • la ruptura de los ligamentos laterales externos ocurre si una persona tropieza abruptamente en una superficie irregular o es causada por el giro de la pierna cuando camina en tacones altos;
  • La ruptura de los ligamentos laterales internos se debe a las mismas circunstancias que la ruptura de los ligamentos externos, pero la tibia se desvía hacia afuera.

En lesiones severas, varios ligamentos pueden romperse. En tales casos, se produce una hemorragia intraarticular y el paciente necesita tratamiento y rehabilitación más prolongados.

Primeros auxilios

Si sospechas que un ligamento está roto, debes tomar una serie de acciones de inmediato:

  1. Asegure la inmovilidad de la junta dañada con la ayuda de las herramientas disponibles, un vendaje de presión, un vendaje elástico o un vendaje especial. La víctima debe moverse lo menos posible.
  2. Coloque frío en la articulación dañada (a través del tejido) para reducir la hemorragia y la hinchazón.
  3. Si es posible, cree una posición elevada para la pierna lesionada.
  4. Para el dolor severo, tomar un analgésico.
  5. Para entregar el paciente al médico.

Diagnósticos

Después de examinar al paciente para confirmar el diagnóstico de "rotura del ligamento de la rodilla", el médico puede prescribir tales métodos de examen adicionales:

  • Rayos x
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética
  • Ultrasonido

Estas técnicas le permiten determinar con precisión el grado de daño a los ligamentos e identificar posibles daños asociados a la articulación (esguinces, fracturas, etc.).Sobre la base de los datos obtenidos, el médico puede hacer un plan para el tratamiento adicional del paciente.


Tratamiento

Las tácticas de tratamiento de la ruptura de los ligamentos de la rodilla dependen de la extensión de su daño. Para ello, se pueden utilizar técnicas conservadoras o quirúrgicas.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la rotura de los ligamentos de la rodilla consiste en las siguientes medidas:

  • restricción de movimiento;
  • Aplicación local de frío en los primeros días;
  • vendaje elástico o uso de un vendaje especial;
  • elevar la pierna afectada por encima del nivel del cuerpo;
  • tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para eliminar el dolor y los signos de inflamación (Dikloberl, Indomethacin, Ksefokam, Movalis, Aertal, etc.);
  • fisioterapia;
  • calentamiento de ungüentos y compresas con drogas (unos días después de la lesión);
  • ejercicio terapéutico;
  • masaje

Con la ruptura completa del ligamento o la ineficacia de los métodos anteriores de terapia conservadora, se puede recomendar al paciente que se someta a una cirugía. En la mayoría de los casos, estas son intervenciones mínimamente invasivas que se realizan a través de dos incisiones pequeñas que utilizan equipos endoscópicos especiales (artroscopia).A veces es necesario reemplazar los ligamentos rotos con tendones transplantados o sintéticos.

En caso de daño a los ligamentos laterales.

Terapia conservadora

Tales métodos de tratamiento se aplican en los descansos del grado I-II. Fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios no esteroides, compresas con medicamentos, pomadas y masajes pueden utilizarse para eliminar los signos de inflamación, hinchazón y dolor.

El período de recuperación de las funciones perdidas del ligamento es de 1.5-2 meses. La duración de la rehabilitación depende en gran medida de la edad del paciente, la regularidad de los procedimientos prescritos y las características individuales de los tejidos del cuerpo.

Tratamiento quirurgico

La operación generalmente se prescribe en los descansos del grado III y con desgarros completos del ligamento de la tibia. La táctica del tratamiento quirúrgico depende del período de limitación del daño.

Cuando se realiza una intervención durante 3 semanas después de una ruptura, es posible la sutura del ligamento. En algunos casos, los ligamentos afectados se descomponen significativamente en fibras y para su compactación utilizan el método de su fortalecimiento con la ayuda de una fascia o tendón del músculo adyacente.En tales casos, la duración del tratamiento y la rehabilitación aumenta y existe el riesgo de que la infección entre en la articulación.

Si la operación se realiza después de 3 semanas o más, entonces los extremos del ligamento lateral roto ya no se pueden unir para grapar. Durante este tiempo, se reducen y se alienan significativamente entre sí. En tales casos, los cirujanos utilizan la técnica para sus endoprótesis utilizando diversos materiales sintéticos o cinta de poliéster.

En caso de lesiones del ligamento cruzado anterior.

Terapia conservadora

Tales métodos de tratamiento se utilizan para las roturas de los grados I-II y para la rotura completa del ligamento en pacientes de edad avanzada. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y la fisioterapia se utilizan para eliminar el dolor y los signos de inflamación (para lograr la máxima eficacia, deben realizarse de forma continua). Después de varios días, se recomiendan compresas de pomadas (Voltaren, Lioton, etc.), ejercicios terapéuticos con un aumento gradual de las cargas y masajes.

El período de recuperación de las funciones perdidas del ligamento es de 1.5-2 meses. La duración de la rehabilitación depende en gran medida de la regularidad de los procedimientos, la edad del paciente y las características individuales de los tejidos del cuerpo.

Tratamiento quirurgico

La operación para la ruptura del ligamento cruzado anterior se prescribe en los primeros 7 días o 6 semanas después de la lesión. Dichos períodos se explican por el hecho de que en el caso de un daño así, se acumula mucha sangre en la articulación en una semana y se forma un hematoma que interfiere con el proceso de intervención.

Para realizar tales cirugías, se utiliza un nuevo injerto de ligamento, y se utilizan tornillos de titanio para fijarlo. Se pueden utilizar diferentes fuentes para recoger el injerto. Generalmente para este propósito, el tejido se toma del ligamento patelar. En algunos casos, para el implante, se utilizan los tendones del grupo muscular posterior del muslo o el cuadriceps.

La intervención quirúrgica generalmente se realiza mediante un método artroscópico y la anestesia espinal se utiliza para la anestesia. Después de la perforación y la introducción del equipo endoscópico, se limpia la articulación. Este procedimiento es necesario, ya que en caso de lesión, hay una separación de los ligamentos y el daño a los meniscos suele estar presente (sus partes dañadas se eliminan después del recorte). El ligamento dañado y las fibras estratificadas que interfieren se "sujetan" y se extraen de la articulación.

Después de esta etapa preparatoria, se trasplanta un nuevo ligamento de sus propios tejidos, combinado (de su tendón / ligamento y lavsan) o un material completamente sintético. La elección del trasplante está determinada por el cirujano y depende de la edad del paciente, su peso y el nivel de actividad física.

Un nuevo ligamento está unido a los huesos de la articulación con tornillos de titanio. Por un lado, al fémur, y por el otro, a la tibia.

La duración de dicha cirugía por lo general no es más de 1,5 horas. Después de eso, el paciente permanece de 2 a 4 horas en la unidad de cuidados intensivos para eliminar el riesgo de posibles complicaciones de la anestesia espinal. El paciente puede ser dado de alta del hospital 3 días después de la operación. Se recomienda usar muletas y un programa de rehabilitación individual, cuya duración puede ser de 4 a 6 meses.

En caso de daño al ligamento cruzado posterior.

Terapia conservadora

Cuando este ligamento se rompe, en casi todos los casos, el tratamiento conservador es suficiente y no se requiere cirugía.Después de la lesión, los pacientes deben seguir las recomendaciones generalmente aceptadas para el tratamiento de los desgarros de los ligamentos. Con tales actividades regulares, la recuperación usualmente ocurre después de 1.5-2 meses. Al igual que con otros tipos de fracturas de los ligamentos de la rodilla, la duración de la rehabilitación puede depender de la edad del paciente, la regularidad de los procedimientos prescritos y las características individuales de los tejidos del cuerpo.

Tratamiento quirurgico

La cirugía para la rotura del ligamento cruzado posterior suele ser necesaria en los casos en que el daño al aparato de los ligamentos es combinado o múltiple. Por ejemplo, con la dislocación de la articulación y la integridad de varios ligamentos. Además, se recomienda la cirugía para atletas que necesitan la máxima restauración de la función articular.

La intervención se realiza con un artroscopio y es mínimamente invasiva. Es imposible coser los bordes del ligamento cruzado posterior desgarrado y, por lo tanto, se reemplaza durante la operación. Como trasplante, se utilizan ligamentos propios del paciente o ligamentos de un material sintético o combinado.

Las tácticas, la duración de tales intervenciones quirúrgicas y la rehabilitación después de ellas son las mismas que en el caso de la cirugía artroscópica en la plastia del ligamento cruzado anterior.

El éxito del tratamiento y la rehabilitación del paciente con rupturas de ligamentos de rodilla depende en gran medida de la puntualidad de la derivación a un médico. En muchos casos, lograr la recuperación del paciente es posible con la ayuda de una terapia conservadora. Si se requiere tratamiento quirúrgico, se grapa al paciente o se lo reemplaza con un trasplante. Casi todas estas intervenciones son mínimamente invasivas y se realizan con un artroscopio. Las técnicas de estas operaciones se mejoran constantemente y permiten que los pacientes se recuperen en menos tiempo.

Cual medico contactar

Si sospecha una ruptura de ligamentos en la articulación de la rodilla, el paciente debe recibir tratamiento de emergencia y llevarlo a un traumatólogo. Para aclarar el diagnóstico, el médico le recetará una radiografía u otras pruebas (MRI, CT, ultrasonido).

El traumatólogo-ortopedista A. Petrosyan habla sobre la ruptura del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla:

Mira el video: Cómo saber si hay un esguince de rodilla o una rotación de ligamentos de rodilla

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