Fractura del calcáneo con y sin desplazamiento: síntomas, tratamiento, cuántas cicatrices

La fractura del calcáneo es una lesión rara y ocurre en el 3% de todas las fracturas. Esto se explica por el hecho de que este hueso es muy fuerte y por su fractura, incluso en una persona mayor, es necesario un efecto traumático muy fuerte.

En este artículo le informaremos sobre las causas, clasificación, signos, métodos de diagnóstico, primeros auxilios y tratamiento de las fracturas de calcáneo.

Clasificacion

Como todas las fracturas, una fractura de calcáneo puede ser abierta o cerrada. La formación de heridas y la salida de fragmentos con tales lesiones es menos común.

Las fracturas del calcáneo pueden ser con o sin desplazamiento. El desplazamiento de fragmentos siempre complica el curso de la lesión, su tratamiento y la posterior restauración de las funciones de las piernas.

Por la naturaleza del daño óseo, las fracturas se dividen en:

  • compresión sin desplazamiento;
  • compresión offset
  • Borde con offset y sin.

Según la localización de las fracturas óseas, las fracturas se dividen en:

  • fracturas del tubérculo calcáneo;
  • Fracturas del cuerpo del calcáneo.

En el sitio de fractura las fracturas pueden ser:

  • intraarticular (en el 20% de los casos);
  • extraarticular

Primeros auxilios

Si sospecha una fractura del hueso del talón, se deben tomar las siguientes medidas:

  1. Proporcionar completa inmovilidad de la extremidad afectada.
  2. Si hay una herida, trátela con una solución antiséptica y aplique un vendaje de un vendaje estéril.
  3. Adjuntar un resfriado al área de la lesión.
  4. Déle a la víctima un medicamento anestésico (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
  5. Asegurar el transporte rápido del paciente a un centro médico.

Signos de fractura crónica del hueso del talón.

Las antiguas fracturas óseas del talón requieren un tratamiento quirúrgico más complejo y, a menudo, se convierten en la causa de la discapacidad. Con tales lesiones desatendidas, se observa el siguiente cuadro clínico:

  • Se detecta deformidad plana o plana de valgo del pie;
  • el calcáneo aumenta con el tiempo en tamaño transversal;
  • No hay movimientos del pulgar (no siempre);
  • determina la rigidez de todos los dedos (no siempre);
  • Úlceras tróficas en el pulgar (a veces).

Al estudiar las imágenes de rayos X, se revelan los siguientes signos (uno o varios):

  • Acumulación ósea anatómicamente anormal;
  • la presencia de pseudoartrosis (articulación falsa);
  • un aumento del tamaño transversal del hueso;
  • longitud reducida del hueso;
  • ubicación incorrecta de las superficies articulares en la junta del ariete;
  • subluxación de la articulación del ariete;
  • Signos de artrosis en la articulación de Chopard;
  • Se pronuncia aplanamiento del arco del pie.

Diagnósticos

El examen de rayos X confirma la presencia de una fractura o, a la inversa, la excluye.

La radiografía siempre se realiza para detectar una fractura del calcáneo. Este método de investigación es el "oro" estándar en el diagnóstico de tales lesiones. Para su implementación, se toman imágenes en proyección lateral y directa, y al mismo tiempo se examinan necesariamente otros huesos: el astrágalo, los tobillos medial y lateral. Al identificar algunos de los síntomas y quejas del paciente, que indican la posible presencia de lesiones adicionales, se prescribe una radiografía o una TC de la columna vertebral.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento de la fractura de calcáneo están determinadas por el tipo de lesión y el grado de violación de la ubicación natural de los huesos. Para hacer esto, el médico de una manera especial conecta ciertos puntos de los huesos en la radiografía y obtiene el ángulo de Beler. Normalmente, es de 20-40 °, y disminuye o se vuelve negativo en caso de lesión.

El tratamiento conservador de las fracturas de calcáneo se prescribe en ausencia de desplazamiento o ligero desplazamiento de fragmentos a lo largo del eje fisiológico. En otros casos, para eliminar defectos óseos, está indicada la cirugía. Particularmente difíciles de tratar fracturas con una gran cantidad de fragmentos.

Terapia conservadora

Cuando el ángulo de Beler disminuye de la norma en no más de 5–7 °, el tratamiento de la lesión puede llevarse a cabo aplicando un molde circular de yeso. Al realizarlo, se realiza una pequeña simulación del arco longitudinal del pie. El vendaje se aplica desde los dedos hasta el nivel de la rodilla o la mitad del muslo. Si es necesario, antes de su imposición, se puede realizar una reposición cerrada de fragmentos.

Cuando se aplica una escayola, se pueden usar soportes flexibles de arco de metal. Se instalan entre el yeso y la suela. Su uso permite aumentar la efectividad de la terapia y asegura la correcta formación del callo.

La duración de la inmovilización de la pierna lesionada es de aproximadamente 6-8 semanas. Durante este tiempo, el paciente debe utilizar muletas.Después de 4 meses, el médico puede recomendar cargas dosificadas en la extremidad lesionada.

Los siguientes medicamentos se recetan para eliminar el dolor y acelerar la acumulación de fragmentos de hueso:

  • analgésicos: Analgin, Ketanov, etc .;
  • suplementos de calcio;
  • Complejos multivitamínicos.

Antes de retirar el yeso, siempre se realiza una radiografía de control. Después de retirar el apósito inmovilizado, se prepara un programa de rehabilitación individual para el paciente.

Tratamiento quirurgico

Con fracturas más complejas, los fragmentos del calcáneo se desplazan y el ángulo de Beler no solo disminuye significativamente, sino que también puede volverse negativo. En tales casos, se utilizan técnicas especiales para reposicionar adecuadamente los fragmentos.

Tracción esquelética

En algunos casos, la tracción esquelética se utiliza para eliminar el sesgo. La cirugía a través del hueso del talón es una aguja de metal. Posteriormente, los pesos se adjuntan a su extremo sobresaliente, proporcionando una comparación de fragmentos.

Después de 4-5 semanas, se retira la aguja de tejer y se aplica un vendaje de yeso en la extremidad para la correcta cicatrización de los fragmentos.La duración de la inmovilización suele ser de aproximadamente 12 semanas, pero el tiempo puede variar según la gravedad de la lesión.

Después de eso, se toman disparos de control para determinar la posibilidad de quitar el yeso y el comienzo de las cargas en la pierna. Después de la fusión de fragmentos, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación.

La cirugía

Con fracturas abiertas y severas con un número significativo de fragmentos y un desplazamiento pronunciado de ellos, se muestra una operación quirúrgica: osteosíntesis externa. Para su implementación se utilizan aparatos de compresión-distracción, que son dispositivos de esferas y radios.

Durante la intervención, el cirujano abre los tejidos blandos y abre tres articulaciones: tobillo-talón, tobillo-navicular y talón-cuboide. Luego compara los fragmentos de hueso y pasa las agujas a través de ellos, lo que permite que el hueso se mantenga en la posición necesaria para una curación adecuada. Si es necesario, algunos lugares se llenan con un injerto óseo, previamente recolectado del ilion. La necesidad de plástico puede ocurrir cuando es imposible comparar pequeños fragmentos.Después de esto, se libera el tendón dislocado de los dedos. Para reparar los radios se utilizan hemisferios. Gracias a ellos, es posible realizar estiramientos de fragmentos hasta la posición fisiológica, asegurando una correcta cicatrización.

A veces, para comparar los fragmentos del calcáneo, las operaciones de reposición abierta se realizan utilizando placas de metal, tornillos o autoinjertos. Tales intervenciones son menos efectivas, se realizan con menos frecuencia y, a menudo, están acompañadas por el desarrollo de complicaciones.

El paciente lleva estructuras metálicas para la osteosíntesis durante aproximadamente 6 semanas. Durante este período, nombró reposo en cama estricto. Posteriormente, se lleva a cabo la inmovilización de la extremidad con yeso durante 2 meses. Después de realizar una radiografía de control y de retirar el yeso, se designa un programa de rehabilitación individual.

En el caso de fracturas a largo plazo del calcáneo, se muestra una operación para la resección del pie con tres articulaciones. Durante la ejecución de tal intervención, el cirujano remueve la deformidad en valgo, forma un arco completo del pie y restaura el ancho normal del talón. Los huesos, que se someten a resección durante la cirugía, se sujetan con tornillos especiales.Después de esto, se realiza el cierre de la herida y se aplica un molde circular de yeso para inmovilizar la extremidad, como en el caso de la inmovilización para las fracturas "frescas". La duración del uso de yeso se determina por disparos de control. Después de eso, se recomienda al paciente un programa individual de recuperación.


Rehabilitación

Durante el tratamiento y la rehabilitación, a todos los pacientes con fracturas de calcáneo se les recomienda seguir una dieta con la introducción de una gran cantidad de alimentos ricos en calcio en la dieta: productos lácteos, hierbas, verduras, bayas y frutas.

Para las fracturas sin desplazamiento o desplazamiento menor, que se tratan de forma conservadora, la duración de la recuperación completa suele ser de aproximadamente 3 meses. Después de la extracción del yeso, al paciente se le asigna un programa de rehabilitación, que incluye un conjunto de ejercicios en gimnasia terapéutica, masajes y fisioterapia.

Las fracturas con desplazamiento o más fragmentos requieren un período de recuperación más largo. El vendaje de yeso se usa durante aproximadamente 3 meses y, en caso de lesiones graves, el período de inmovilización puede extenderse hasta 5 meses.Si es necesario, la inmovilización a largo plazo del yeso de la extremidad se puede reemplazar con una abrazadera. Este dispositivo es más fácil y le permite reducir el período de recuperación, ya que su desgaste evita el estancamiento de la sangre en las venas, atrofia muscular y expande la actividad física.

Durante la rehabilitación después de fracturas complejas, al paciente se le prescriben cursos de masaje, fisioterapia y fisioterapia (UHF, terapia magnética, electroforesis, etc.), que permiten mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos lesionados y acelerar la recuperación muscular después de un descanso prolongado en cama.

¿Cuándo puedo pisar mi pierna lesionada?

Recuerde No puede pisar el talón, si el médico no lo permite. Cuando se realizan tales acciones, la acumulación correcta del hueso puede no ocurrir. Especialmente peligrosas son las cargas prematuras del talón para fracturas múltiples.

En caso de fracturas leves sin desplazamiento, el médico puede permitir 4 semanas para avanzar en el antepié. En este caso, debe cumplir con todas las recomendaciones del médico. La capacidad de pisar el talón se determina individualmente.

Para fracturas complejas, la carga en el antepié se permite durante al menos 3-5 meses.Y el momento en que el paciente podrá pisar completamente el talón, según lo determine el médico.

Las fracturas del calcáneo son lesiones graves y poco frecuentes y suelen ir acompañadas de desplazamiento de fragmentos. Para eliminarlos se pueden aplicar técnicas conservadoras y quirúrgicas. Después de completar el tratamiento, se designa un programa de rehabilitación individual para restaurar completamente las funciones perdidas de la pierna lesionada.

Cual medico contactar

Si sospecha una fractura de hueso del talón, debe consultar a un cirujano ortopédico. Después de la radiografía, el médico determinará las tácticas de tratamiento. Una vez finalizado, el paciente necesita la consulta de un terapeuta de rehabilitación para elaborar un programa de rehabilitación.

Especialista habla sobre la fractura del calcáneo:

Mira el video: Fractura y fisura - Qué es y cuáles son sus fases de curación

Deja Tu Comentario