Prueba de tolerancia a la glucosa durante el embarazo: por qué se realiza, lo que demuestra

Cualquier embarazo se acompaña de cambios en los procesos del metabolismo de los carbohidratos, entre los que destaca la disminución de la sensibilidad del tejido a la insulina: la resistencia a la insulina. El cuerpo de una mujer sana se las arregla para hacer frente a estos cambios, para mantener el nivel de glucosa en la sangre en el rango de valores normales. Si una mujer tiene algunos factores de riesgo, la resistencia a la insulina aumenta significativamente, se desarrolla una deficiencia de insulina, lo que provoca un aumento en la concentración de glucosa en la sangre.

La hiperglucemia en mujeres embarazadas, que apareció por primera vez durante este período de su vida, se conoce como diabetes gestacional. Como regla general, no está acompañado por ningún síntoma externo, pero puede causar muchos problemas tanto para la madre como para el feto. Para no perder esta condición, los médicos recomiendan que las mujeres se sometan a un análisis especial al comienzo del tercer trimestre del embarazo: la prueba de tolerancia a la glucosa (prueba oral de tolerancia a la glucosa, GTT). Se trata de este método de investigación y se tratará en nuestro artículo.

Algoritmo para el diagnóstico del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo.

Cuando una mujer se registra para el embarazo, el ginecólogo le asigna un examen completo, que incluye un análisis de sangre para el azúcar (glucosa).

Este estudio se lleva a cabo con el estómago vacío (durante las 8 horas previas que una mujer no debe comer, se permite que el agua beba todo lo que quiera). Como regla general, el técnico de laboratorio evalúa la concentración de glucosa en la sangre venosa. Para una mujer embarazada, el valor de este indicador es inferior a 5,1 mmol / l. Si el nivel de azúcar en el plasma venoso en un estómago vacío es más de 5,1 mmol / l, a la mujer se le diagnostica diabetes gestacional. Por supuesto, esto es cierto entonces, si antes del embarazo la mujer no tenía problemas con el metabolismo de los carbohidratos, los valores de azúcar en la sangre estaban dentro del rango normal.

En el caso de que se determine que la concentración primaria de azúcar en la sangre es más de 7.8 mmol / l, esto indica diabetes mellitus manifiesta (es decir, probablemente existió antes del embarazo, pero se diagnosticó por primera vez durante este período).

Las mujeres que no han sido diagnosticadas con metabolismo de carbohidratos en las primeras etapas del embarazo, deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa en el período de 24 a 28 semanas (pero no más tarde de 32).En algunos casos, se puede recomendar a una mujer inmediatamente al registrarla.


¿Necesito prepararme para el estudio?

Dentro de los 3 días anteriores al estudio planificado de una mujer embarazada, debe seguir una dieta normal. No puede limitar los carbohidratos: distorsionará los resultados y la diabetes, incluso si lo está, no se detectará. Por supuesto, el uso exclusivo de bollos tampoco debe serlo: la cantidad recomendada de carbohidratos por día es de 150-200 g.

También debe observar un régimen de bebida adecuado (está prohibido restringir el cuerpo al agua) y excluir el esfuerzo físico intenso.

¿Vale la pena mencionar que fumar y beber alcohol durante el día anterior al estudio también es imposible? Después de todo, embarazada y por lo tanto está absolutamente contraindicado! Desafortunadamente, no todas las mujeres se adhieren a las recomendaciones del médico, por lo que centramos su atención en el hecho de que para obtener resultados confiables de GTT, debe abandonar los malos hábitos al menos 24 horas antes.

Algunos medicamentos (suplementos de hierro, vitaminas, hormonas, bloqueadores beta y otros) pueden afectar los niveles de azúcar en la sangre.Una mujer debe decirle al médico qué medicamentos está tomando. Recomendará tomar un descanso en el tratamiento o tener en cuenta al interpretar los resultados del análisis de que hay algún medicamento en el cuerpo del paciente. No autorizado, sin el conocimiento de un especialista, no es necesario dejar de tomar el medicamento recetado por él.

Metodología de investigación

Incluye 3 etapas:

  1. A las 8-10 en punto de la mañana, el asistente de laboratorio toma una cierta cantidad de sangre venosa del paciente y determina la concentración de glucosa en ella (ayuno). Si es inferior a 5,1 mmol / l, la prueba continúa, si es más que este nivel, se realiza un diagnóstico de diabetes gestacional o recién diagnosticada y se detiene la prueba. En los casos en que, por cualquier motivo, no es posible determinar de inmediato la concentración de azúcar, el estudio continúa, hasta el final.
  2. La mujer bebe solución de glucosa durante 5 minutos (75 mg de glucosa seca más 200-250 ml de agua tibia pura). No toda esta bebida es agradable, porque tiene un sabor muy dulce y azucarado. No debes beberlo de un solo trago, solo unos pocos sorbos por minuto serán suficientes. Después de que se toma la solución de glucosa, la mujer embarazada lo detectará durante 2 horas, durante las cuales debe sentarse o (¡aún mejor!) Recostarse.
  3. Después de dos horas, el técnico retira la sangre de una vena y determina la concentración de glucosa en ella. Algunas veces el estudio se realiza después de 1 y 2 horas después de cargar la glucosa. Si el diagnóstico se puede realizar sobre la base de los resultados de un análisis de sangre realizado una hora más tarde, se completa el examen.

El signo de verificación de la diabetes mellitus gestacional es el nivel de glucosa 2 horas después de una carga de 7.8 mmol / l.

Es decir, la prueba de tolerancia a la glucosa muestra cómo el cuerpo de una mujer embarazada se enfrenta a una tarea tan difícil como la captación de glucosa. Ayuda a detectar trastornos metabólicos ocultos de los carbohidratos, los que parecen ser asintomáticos, pero al mismo tiempo perjudican tanto a la mujer como al feto.

¿Es peligrosa una prueba de tolerancia a la glucosa para una mujer embarazada?

75 g de glucosa anhidra es bastante poco. Daño a una mujer esta cantidad de azúcar, por supuesto, no puede traer. Por lo tanto, esta es una investigación absolutamente segura, ¡seguramente no llevará a la diabetes mellitus! Al mismo tiempo, el GTT es una prueba extremadamente importante, cuyas consecuencias pueden rechazarse son complicaciones graves tanto para la madre como para el feto.

En algunas situaciones clínicas, no se recomienda su mantenimiento debido a la falta de información. Las contraindicaciones son:

  • Toxicosis temprana (preeclampsia) de mujeres embarazadas - náuseas, vómitos;
  • naturaleza infecciosa o no infecciosa aguda de las enfermedades inflamatorias;
  • pancreatitis crónica en la fase aguda;
  • síndrome de dumping (evacuación acelerada de alimentos desde el muñón estomacal hasta el intestino después de la resección del estómago; acompañado de una violación del metabolismo de los carbohidratos);
  • Reposo en cama estricto de la mujer.

Cual medico contactar

La prueba de tolerancia a la glucosa es prescrita por un ginecólogo que está observando el embarazo. Si se detectan violaciones del metabolismo de los carbohidratos, el paciente es enviado a consulta con el endocrinólogo.

Conclusión

La prueba de tolerancia oral a la glucosa es un método de diagnóstico que le permite detectar violaciones del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo de una mujer embarazada, para evaluar la idoneidad de la absorción de glucosa. Llévelo a todas las mujeres embarazadas en el período de 24 a 28 semanas, y en algunos casos incluso antes, en el primer trimestre. La esencia del estudio radica en el hecho de que una mujer pasa un análisis de sangre para detectar el azúcar con el estómago vacío, luego toma una solución de glucosa y, después de 2 horas, se le administra sangre nuevamente.Basándose en los resultados de la dinámica de la concentración de glucosa, el médico determina que la paciente está sana o diagnostica su gestación (que ocurrió durante el embarazo) o diabetes manifiesta.

Si aún se encuentra diabetes gestacional, a una mujer se le hace un chequeo médico, se le receta, en primer lugar, una dieta y actividad física moderada (al menos 20 minutos tres veces por semana). Con la ineficacia de las medidas anteriores, se recomienda al paciente el tratamiento con insulina. No se aplican agentes hipoglucemiantes orales para esta patología.

1.5-2 meses después del parto, el paciente es reexaminado. En el caso de la glucosa en sangre normal, las encuestas se repiten anualmente, y en caso de detección de tolerancia a la glucosa deteriorada, trimestralmente.

Un enfoque adecuado para el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional y, si es necesario, para su tratamiento, reduce significativamente la probabilidad de complicaciones durante el embarazo y la aparición de diabetes mellitus en el futuro.

Mira el video: Prueba de tolerancia a la glucosa

Deja Tu Comentario