Análisis de hormonas tiroideas: ¿cómo pasar?

El método principal para estudiar la disfunción tiroidea es un análisis de sangre para determinar el nivel de ciertas hormonas en él: la tiroxina (se designa como T4) y triyodotironina (T3). Sin embargo, para el diagnóstico de estos dos indicadores no es suficiente. El trabajo de la glándula tiroides está regulado por la glándula pituitaria, que, dependiendo del nivel de T3 y t4 produce más o menos hormona estimulante de la tiroides (TSH): la evaluación de su concentración en la sangre también es extremadamente importante para evaluar la función tiroidea. Además, a menudo existe la necesidad de identificar anticuerpos contra la tiroglobulina (AT-TG), la peroxidasa tiroidea (AT-TPO) y los receptores de la TSH (AT a la TSH). Estos indicadores no son hormonas en absoluto, sin embargo, se estudian junto con ellos. Hay un indicador más importante en algunos casos: la tiroglobulina. Esta es una proteína contenida en los folículos de la glándula tiroides, cuyo conocimiento a veces le permite verificar el diagnóstico. La hormona tiroidea, como la calcitonina, se distingue: sus funciones son diferentes de otras hormonas tiroideas, pero no menos importantes.

Esas son cada una de las sustancias anteriores, en qué casos se requiere su investigación y también contaremos las características de la preparación para el análisis en nuestro artículo.

Triyodotironina (T3a) comunes y libres

Muestreo de sangre para investigación realizada con el estómago vacío después de un descanso de 30 minutos.

La actividad de esta hormona es mucho mayor que la de su antecesora, la tiroxina. Los principales efectos de las hormonas tiroideas lo tienen. Solo 1/10 de triyodotironina es producido por las células tiroideas, el resto se sintetiza a partir de T4 En los tejidos del cuerpo humano.

En realidad, los efectos de T3 similares a las de tetraiodothyronine:

  • Activa procesos metabólicos, en particular, proteínas, absorción de oxígeno por los tejidos;
  • estimula la entrega de energía a donde se necesita;
  • estimula la formación de vitamina A en el hígado;
  • reduce los niveles de colesterol y triglicéridos en la sangre;
  • Aumenta la excreción urinaria de calcio.

Regula el desarrollo del cerebro en un niño, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso, afecta los procesos metabólicos en el músculo cardíaco.

Una cierta parte de esta hormona está asociada con el transporte de proteínas de la sangre, mientras que la otra circula en ella en estado libre. Como norma, los expertos investigan el nivel de triyodotironina libre y, en casos dudosos, determinan la T total.3.

En la sangre de los hombres, la triyodotironina se encuentra en una concentración más alta que en las mujeres. Su nivel también depende directamente de la edad, alcanzando el nivel de pubertad de los adultos. En personas mayores de 65 años, la cantidad en sangre de T libre.3 disminuyendo gradualmente

Además, la concentración de esta hormona depende de la época del año (más - en otoño / invierno, menos - en verano), mientras que el embarazo tiene una T gratis.3Como regla general, se reduce y vuelve a la normalidad solo después del parto.

Este estudio se lleva a cabo para aclarar qué tipo de enfermedad tiroidea ocurre en un paciente en particular, y también como control para el tratamiento de la T aislada.3-toxicosis.

Preparacion

Similar a la de la tiroxina. Donar sangre debe ser estrictamente con el estómago vacío, después de un descanso de media hora. Para obtener los resultados más precisos, en la víspera del análisis es necesario seguir una dieta: excluir de la dieta los alimentos fritos, grasos y las bebidas alcohólicas. Es imposible realizar un estudio después de los métodos radiológicos de diagnóstico, así como inmediatamente después de los procedimientos de fisioterapia.

El nivel de triyodotironina disminuye o aumenta en las mismas condiciones patológicas que la tiroxina.

Tireoglobulina (TG)

Esta es una proteína precursora de la tiroxina y triyodotironina, que está presente en la composición de los contenidos de los folículos de la glándula tiroides. Se produce exclusivamente por tres tipos de células: tirocitos, células foliculares y cáncer papilar. En las enfermedades que implican un aumento del volumen tiroideo, los niveles de tiroglobulina también aumentan. De valor diagnóstico particular, este indicador tiene después de la extirpación de la glándula tiroides por cáncer. En esta condición, la concentración de tiroglobulina en la sangre tiende a cero (no hay tirocitos, la proteína simplemente no tiene un lugar para producir). Si, después de la operación, el nivel de proteína no disminuye o disminuye primero, y después de un tiempo vuelve a crecer, esto indica una recurrencia del neoplasma. En individuos con una glándula tiroides preservada, este estudio tiene un valor diagnóstico no informativo y, por lo tanto, no debe realizarse.

La concentración normal de tiroglobulina en la sangre es inferior a 60 ng / ml.

En cuanto a la preparación para el análisis, se deben tener en cuenta los siguientes puntos: se debe extraer sangre antes de una biopsia o una exploración con radioisótopos de la glándula tiroides. Después de esta operación, este indicador debe monitorearse durante al menos 1,5 meses.

Anticuerpos contra la tiroglobulina (AT-TG)

Producido por células del sistema inmunitario humano debido al contacto prolongado de los contenidos de los folículos (que contienen tiroglobulina) con sangre en enfermedades tiroideas de naturaleza autoinmune y oncopatología. Aumentar su título es más característico para adultos que para pacientes pediátricos.

El nivel normal de AT-TG en el suero es de 0-18 UI / ml.

El aumento en la concentración de estas sustancias se observa cuando:

  • Enfermedad de Basedow;
  • tiroiditis Hashimoto;
  • tiroiditis autoinmune;
  • hipotiroidismo idiopático;
  • Algunas patologías genéticas, en particular, en el síndrome de Down.

Aumentar el título de anticuerpos contra la tiroglobulina no siempre es un signo de patología. Puede ocurrir en personas sanas, especialmente en hombres mayores. Basándose únicamente en este estudio, no se puede hacer un diagnóstico; su verificación solo es posible después de una evaluación exhaustiva del cuadro clínico y los resultados de métodos de investigación adicionales, teniendo en cuenta las quejas del paciente, la anamnesis y un examen objetivo.

No se requieren medidas preparatorias especiales para el análisis.


Anticuerpos a los receptores de la hormona estimulante de la tiroides

Existen estructuras de membrana especiales en los tirocitos (receptores de la hormona estimulante de la tiroides (receptores de TSH)), mediante los cuales se realizan efectos de tirotropina que, al interactuar con ellos, estimulan o inhiben la producción de T3 y t4. Si por alguna razón el sistema inmunitario comienza a producir anticuerpos contra este receptor (es decir, ocurre un proceso autoinmune), su funcionamiento se ve afectado.

Existen 2 tipos de anticuerpos contra los receptores para la TSH: bloqueantes y estimulantes. Las primeras conducen al hipotiroidismo y la atrofia tiroidea, mientras que las segundas, por el contrario, contribuyen a un aumento en el nivel de hormonas tiroideas en el suero sanguíneo. La detección de un gran número de anticuerpos contra los receptores de TSH en la sangre, independientemente de su tipo, ya es un signo de patología.

Este estudio puede recomendarse para pacientes en tres situaciones clínicas:

  1. El paciente ya ha sido diagnosticado con síndrome de tirotoxicosis, pero es necesario averiguar su causa, la naturaleza.
  2. Al paciente se le diagnostica la enfermedad de Graves-Basedow, recibe terapia y necesita evaluar la efectividad del tratamiento (es efectivo si la concentración de anticuerpos contra los receptores de la TSH en cada estudio posterior es menor que en el anterior).
  3. Una mujer embarazada ha sufrido previamente de la enfermedad de la tiroides.Dichos pacientes en el tercer trimestre de su embarazo están realizando un estudio del nivel de anticuerpos contra los receptores de TSH en la sangre y, basándose en los datos obtenidos, estiman la probabilidad de que el feto se vea afectado.

La preparación para la entrega del análisis consiste solo en rechazar la ingesta de alimentos durante 8 a 10 horas antes de tomar muestras de sangre en el modo de consumo guardado (queremos señalar que el paciente debe beber exclusivamente agua pura, pero no otras bebidas).

Normalmente, el nivel de anticuerpos contra los receptores de TSH es inferior a 1 U / L. Si su concentración aumenta a 1.1-1.5 U / l, este es un resultado cuestionable, y en caso de exceder 1.5 U / l, el resultado es positivo.

Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (anticuerpos microsomales, AT-TPO)

La peroxidasa tiroidea, o tiroperoxidasa, es una enzima que desempeña un papel importante en la síntesis de tiroxina y triyodotironina. Los anticuerpos para bloquear la actividad de la enzima - la producción de T3 y t4 bajando Es decir, este método de investigación permite detectar un proceso autoinmune: el trabajo del sistema inmunitario contra las células tiroideas. Si se detecta AT-TPO en una mujer embarazada, esto es un signo que indica el riesgo para el feto y una alta probabilidad de tener tiroiditis en ella después del parto.

En algunos casos, también se encuentra un nivel ligeramente elevado de anticuerpos en individuos que no sufren de enfermedad tiroidea. Hasta la fecha, todavía hay discusiones sobre si esta es una variante de la norma o indica una predisposición a la tiroiditis autoinmune.

Las indicaciones para la determinación de anticuerpos contra la tiroperoxidasa son:

  • tirotoxicosis en recién nacidos;
  • La enfermedad de Basedow o un aumento de la concentración de los mismos anticuerpos en la madre de un recién nacido (por supuesto, se le extrae sangre);
  • Verificación de la enfermedad, acompañada de hipotiroidismo o tirotoxicosis, diagnóstico diferencial;
  • Mixedial peritibial (edema denso, localizado en la región de las piernas).

Para el diagnóstico de los resultados, solo este método de investigación no es suficiente, debe interpretarse junto con los datos de otros métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio.

No se requiere preparación especial para el análisis.

Normalmente, el nivel de AT-TPO debe ser inferior a 5,6 U / ml.


Calcitonina

Es una hormona proteica que se produce en las células C de la glándula tiroides, que se encuentra entre los folículos, así como en el timo y las glándulas paratiroides.Es un antagonista de la hormona paratiroidea (una hormona producida por las células de las glándulas paratiroides): estimula la deposición de calcio en los haces de los huesos, reduciendo su nivel en la sangre. Pero el papel principal de esta hormona es diferente: ¡es un marcador tumoral!

Las células en las que se sintetiza la calcitonina (células C) pueden ser la fuente de una neoplasia maligna muy peligrosa: el carcinoma de células C o el cáncer medular. Este tumor es resistente a casi todos los medicamentos de quimioterapia, no responde a la radioterapia, no acumula yodo radiactivo. Crece lentamente, pero las metástasis tempranas a muchos órganos de nuestro cuerpo. Es posible superar esta enfermedad solo si se detecta temprano.

Dado que las células C son la fuente de carcinoma medular, que se usa para sintetizar calcitonina, su concentración en la sangre en esta patología aumenta significativamente. ¡Esto te permite diagnosticar el cáncer! Además, el exceso del nivel normal de calcitonina (más de 100 pg / ml) se produce en la leucemia y en algunas otras neoplasias malignas. Un ligero exceso de los valores normales de calcitonina (la tasa para las mujeres es de hasta 5.0,en hombres (hasta 8,4 pg / ml) puede determinarse en mujeres durante el embarazo, con síndrome de Zollinger-Ellison, pancreatitis, insuficiencia renal crónica.

Determine el nivel de calcitonina en el suero principalmente en tales situaciones:

  • por sospecha de carcinoma de células C de la glándula tiroides;
  • para el propósito de la observación dinámica después de la extracción de la tiroides debido a un carcinoma medular, evaluación de la efectividad de la operación;
  • Para examinar a los familiares inmediatos de dichos pacientes (screening).

La preparación para el estudio incluye el rechazo de un esfuerzo físico intenso (ayudan a reducir el nivel de calcitonina) 72 horas antes de la toma de muestras de sangre, un día, dejar el alcohol, 60 minutos, dejar de fumar.

El análisis se recomienda realizar con el estómago vacío, después de 8-12 horas de ayuno. Durante media hora antes de extraer la sangre se recomienda al paciente descansar.

Cual medico contactar

Además del endocrinólogo, los médicos pueden asignar pruebas para determinar la función de la glándula tiroides en muchas especialidades. Este órgano secreta hormonas que regulan el trabajo del corazón, el cerebro y el sistema reproductivo.Es por eso que no debería sorprenderse si un cardiólogo, un neurólogo o un ginecólogo le darán una referencia para la investigación.

Conclusión

Las hormonas tiroideas desempeñan un papel crucial en la regulación de muchas funciones de nuestro cuerpo. Una disminución o un aumento en su nivel perturba el funcionamiento armonioso de los órganos y empeora la condición del paciente. Si usted sospecha una patología de la glándula tiroides en primer lugar, por supuesto, debe buscar la ayuda de un endocrinólogo. Inspeccionará y prescribirá una encuesta, que incluye la determinación de ciertos indicadores de la glándula tiroides u órganos asociados con ella (en particular, la glándula pituitaria, el sistema inmunológico). Un examen oportuno identificará el problema en una etapa temprana, ¡y esto aumentará significativamente el pronóstico del paciente para la recuperación!

El especialista de la clínica "Doctor Moscú" habla sobre el análisis de sangre para las hormonas tiroideas:

Mira el video: Cómo entender un examen de tiroides

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