Cetonas urinarias en la diabetes: ¿Qué significa?

En casos de diabetes mellitus complicada, el nivel de cetonas en la orina aumenta debido a un aumento en el nivel de acetona en la sangre. Esta condición se llama cetoacidosis. Se desarrolla debido a trastornos del metabolismo de los carbohidratos y requiere mucha atención, ya que puede convertirse en la causa del desarrollo de la coma por cetoacidosis. En este artículo, le presentaremos las causas de la cetoacidosis, sus síntomas y los principios de tratamiento.

¿Por qué se desarrolla la cetoacidosis?

La cetoacidosis diabética se convierte en una consecuencia de trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Los carbohidratos que ingresan al cuerpo del paciente no pueden descomponerse en las bases de los azúcares del vino, y la deficiencia de insulina hace que las células no puedan absorber la glucosa como fuente de energía. Como resultado, el cuerpo utiliza reservas de reservas de grasa y las procesa intensivamente. Debido a esto, las grasas y las proteínas no se oxidan hasta el final y forman acetones, que se acumulan en la sangre y luego aparecen en la orina.

Las cetonas en la orina con el primer tipo de diabetes aparecen cuando el nivel de glucosa en la sangre aumenta a 13.5-16.7 mmol / l o con glucosuria más del 3%. En ausencia de un tratamiento oportuno, la cetoacidosis puede provocar el desarrollo de un coma cetoacidótico.

Como regla general, la cetoacidosis en la diabetes mellitus es una consecuencia de un diagnóstico tardío o el resultado de un tratamiento inadecuado:

  • administración insuficiente de insulina;
  • negativa a administrar insulina;
  • saltos accidentales de inyecciones;
  • control raro de los niveles de glucosa en la sangre;
  • Ajuste incorrecto de la dosis de insulina dependiendo de los indicadores del medidor;
  • la aparición de requisitos adicionales de insulina debido a la ingestión de grandes cantidades de alimentos ricos en carbohidratos o al desarrollo de una enfermedad infecciosa;
  • administrar insulina que no se haya mantenido correctamente o que haya caducado;
  • mal funcionamiento de una bomba de insulina o pluma de jeringa de insulina.

Las siguientes condiciones pueden contribuir al desarrollo de la cetoacidosis en la diabetes de cualquier tipo:

  • Infecciones agudas o procesos inflamatorios;
  • lesiones;
  • embarazo
  • tomando antagonistas de la insulina: glucocorticosteroides, diuréticos, medicamentos de hormonas sexuales;
  • cirugías;
  • Recepción de agentes que reducen la sensibilidad de los tejidos a la insulina: neurolépticos y otros;
  • Agotamiento de la secreción de insulina en la diabetes tipo 2 descompensada.

A veces la causa de la cetoacidosis son los errores de los médicos:

  • administración prematura de insulina para la diabetes tipo 2;
  • No se diagnostica diabetes tipo 1.

Los síntomas

En la mayoría de los casos, la cetoacidosis diabética se desarrolla durante varios días y, a veces, en 24 horas.

Inicialmente, el paciente comienza a alterar los síntomas, lo que indica un aumento en los niveles de azúcar en la sangre y una falta de insulina:

  • sed extrema
  • micción frecuente
  • debilidad
  • pérdida de peso irrazonable;
  • Piel seca y membranas mucosas.

Si no se trata, la acidosis aumenta y se desarrolla la cetosis:

  • olor a acetona de la boca;
  • vómitos y náuseas;
  • La respiración de Kussmaul (profunda y ruidosa).

La agravación de tal estado causa alteraciones en la parte del sistema nervioso:

  • letargo y letargo
  • dolor de cabeza
  • irritabilidad
  • somnolencia
  • Coma precoma y cetoacidosis.

Tratamiento

El estado de los pacientes con cetoacidosis puede ser grave.

El tratamiento de la cetoacidosis debe comenzar con los primeros signos, cuya presencia está indicada por los resultados de los análisis de sangre y orina.

Un paciente con cetoacidosis diabética en la etapa inicial (mientras mantiene la conciencia y la ausencia de patologías concomitantes graves) es hospitalizado en el departamento de terapia o endocrinología. Y pacientes en estado más grave - en la unidad de cuidados intensivos.

Para elaborar un plan de tratamiento adecuado, el departamento supervisa constantemente los signos vitales.

El plan de terapia incluye las siguientes actividades:

  • terapia de insulina;
  • deshidratación
  • la eliminación de la acidosis;
  • reemplazo de electrolitos perdidos;
  • Tratamiento de enfermedades que causan diabetes complicada.

Cual medico contactar

Los pacientes con diabetes deben ser controlados constantemente por un endocrinólogo, tomar los medicamentos necesarios y realizar todas las pruebas recomendadas. Si sospecha el desarrollo de cetoacidosis, debe consultar de inmediato a un médico o llamar a una brigada de ambulancia.

Mira el video: CETONAS ALTAS - PRESENCIA DE CETONAS EN ORINA

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