Proteínas en la orina en la diabetes: qué significa, por qué aparece

En caso de diabetes mellitus, se recomienda que el paciente se someta a pruebas de orina cada seis meses, en general y para detectar la presencia de proteínas (análisis de proteinuria y prueba de microalbuminuria). Estos estudios pueden determinar el estado de los riñones, que está alterado en el 20-40% de los pacientes con este diagnóstico. En este artículo, le presentaremos las causas de la proteína en la orina en la diabetes mellitus, las etapas de la nefropatía diabética y los principios básicos de su tratamiento.

Etapas de la nefropatía diabética

Etapas de la nefropatía diabética

Se distinguen las siguientes etapas de la nefropatía diabética:

  1. Asintomático: el paciente no tiene síntomas, y los indicadores del nivel de microalbúmina en la orina no superan los 30 mg / día. Al comienzo de esta etapa, los signos de una tasa acelerada de filtración glomerular, hipertrofia renal y un aumento en el flujo sanguíneo renal pueden indicar una función renal deteriorada.
  2. Los cambios estructurales iniciales - además de los signos de la etapa anterior, el paciente tiene los primeros cambios en la estructura de los glomérulos de los riñones (los capilares se engrosan, el mesangio se expande).
  3. Prenephrotic - indicadores del nivel de aumento de microalbúmina (30-300 mg / día),pero no hay proteína en la orina (el paciente solo puede tener casos de proteinuria episódicos e insignificantes), la filtración en los glomérulos y el flujo sanguíneo siguen siendo normales (o elevados), aparecen episodios de aumento de la presión arterial.
  4. Nefrótica: en la orina, la proteína se detecta constantemente, a veces, en cilindros y sangre. La hipertensión arterial se vuelve persistente, el paciente desarrolla edema, se desarrolla anemia, aumenta la VSG, aumentan los niveles de colesterol y otros parámetros sanguíneos. En orina, los niveles de creatinina y urea son normales o ligeramente elevados.
  5. Nefrosclerótico (o urémico): se observa un aumento marcado en los niveles de creatinina y urea en la sangre debido a una disminución brusca de la concentración y la función de filtración de los riñones, la proteína en la orina está constantemente presente. El paciente tiene edema persistente e importante y anemia severa. La presión arterial se eleva constante y significativamente. Los niveles de glucosa en sangre están elevados, pero no se detectan en la orina. En esta etapa, la necesidad de administración de insulina puede disminuir debido a una disminución en los niveles de azúcar en la sangre.La etapa finaliza con el desarrollo de insuficiencia renal crónica.

Con el desarrollo de la insuficiencia renal, el paciente presenta los siguientes síntomas:

  • letargo frecuente
  • picazón en la piel
  • dolor de cabeza
  • sabor metálico en la boca;
  • huele a orina de la boca;
  • vómitos
  • diarrea
  • dificultad para respirar con el mínimo esfuerzo y en reposo;
  • calambres frecuentes o calambres en las piernas (generalmente en la noche);
  • Pérdida de conciencia y coma.

La nefropatía diabética es una complicación grave, y la proteína en la orina aparece solo en sus últimas etapas, cuando es difícil retardar el proceso de su desarrollo. Por eso, en el caso de la diabetes, se deben aplicar pruebas especiales de microalbuminuria para detectar su aparición. Normalmente, el contenido de microalbúmina en la orina no debe exceder los 30 mg / día.

La detección continua de proteinuria indica una filtración deficiente en el 50% de los glomérulos renales, lo que se debe a su endurecimiento irreversible. Como regla general, la etapa de microalbuminuria se desarrolla 5 años después de la detección de la diabetes mellitus, y la etapa de proteinuria se desarrolla 20-25 años después.

Cual medico contactar

Un endocrinólogo debe controlar regularmente a un paciente con diabetes mellitus y hacerse una prueba de orina y una prueba de microalbuminuria.Si es necesario, el médico puede prescribir una consulta con un nefrólogo, un urólogo y una ecografía de los riñones y otros estudios de laboratorio e instrumentales.

Mira el video: Episodio # 803 Pérdida De Proteína Por La Orina

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