El grado de congelación, los principios de tratamiento de cada uno de ellos.

El término "congelación" se utiliza para denotar los muchos tipos de daño tisular que se produce bajo la influencia de bajas temperaturas para el cuerpo humano. Esto puede dañar no solo la piel, sino también otros tejidos: huesos, nervios, vasos sanguíneos. El daño tisular puede ser leve o total, y la gravedad de estas manifestaciones de congelación dependerá de su grado.

En este artículo analizaremos los signos de cuatro grados de congelación y los principios de su tratamiento. Esta información será útil para usted, y puede tomar una decisión oportuna sobre la necesidad de tratar dichas lesiones con un especialista y prevenir el desarrollo de complicaciones.

Grado de congelación y sus síntomas.

Me grado

Estas lesiones por frío no siempre son leves y están acompañadas por los siguientes síntomas en el área de congelación:

  • sensación de hormigueo y ardor;
  • dolor (especialmente pronunciado con la derrota de los dedos, genitales, rodillas y muslos internos);
  • Palidez o manchado de mármol de la piel.

Después del calentamiento, la zona de congelación se vuelve edematosa y enrojecida.Cuando se dañan los dedos, sus movimientos se limitan (hasta 2 semanas). En la fase III, la piel comienza a desprenderse, aumenta la sensibilidad a los factores de temperatura y, en las radiografías de los huesos, su osteoporosis está determinada por su metáfisis (las áreas entre los extremos y la parte media del hueso tubular).

En las fases IV-V, aparece una hiperestesia del área de congelación, que se manifiesta en una mayor sensibilidad a diversos estímulos externos.


Grado II

En la primera fase de dicho daño, se notan dolores marcados en las articulaciones de la extremidad congelada. Al daño de los dedos, su movilidad en las articulaciones interfalángicas es muy limitada.

Se identifican los siguientes síntomas en la zona afectada:

  • blanqueamiento de la piel;
  • hinchazón (no siempre);
  • puede haber hielo entre los dedos o en las superficies de flexión de las manos;
  • la piel se vuelve firme y firme;
  • Cuando se punza una aguja, se revela la congelación de la grasa subcutánea.

Después del calentamiento, la piel de los pies o las articulaciones de las rodillas se vuelve azulada, y en las manos, la cara o las orejas se enrojecen. Su sensibilidad a la superficie se pierde completamente, y se reduce profundamente. Después de presionar con un dedo en el área de la congelación, aparece una mancha pálida y larga que no se desvanece.

En las primeras horas de congelación, se forman pequeñas burbujas en la piel. A medida que el edema avanza, se fusionan y estallan, liberando un líquido amarillento. Si, al prestar primeros auxilios, el área congelada fue masajeada o triturada activamente, entonces la descarga de las burbujas puede ser hemorrágica (es decir, con impurezas de la sangre).

También pueden presentarse impurezas de la sangre en el exudado de las ampollas en las lesiones causadas por la exposición prolongada a temperaturas moderadamente bajas. En tales casos, las burbujas de tamaños más pequeños y no tan tensas.

El movimiento en las articulaciones de las extremidades congeladas debido a edema se limita. Las placas de la uña se retiran sin dolor y fácilmente, y la sensibilidad de la capa media de la piel se reduce bruscamente o se pierde completamente.

Cuando se realizan radiografías dos días después de la congelación, se encuentran protuberancias similares al aneurisma en los vasos arteriales inferiores. En las radiografías de los huesos, se detecta osteoporosis, que progresa y en la fase IV-V pasa a la osteólisis (destrucción de los huesos), que se ha observado durante varios años.

Grado III

Con tal congelación, el área afectada es extensa y se pueden observar los síntomas característicos de los grados II y IV.En tales casos, al hacer un diagnóstico, se utilizan las siguientes definiciones de congelación: grado II-III o grado III-IV.

En la fase I, la víctima tiene síntomas de grado II, pero aparecen más claramente. Al comienzo de la paranecrosis, aparecen grandes ampollas en la piel, que a menudo contienen exudado hemorrágico. Su fondo es azulado, con hemorragias de puntos, y su sensibilidad se pierde por completo. Abundan las descargas de las burbujas e impregnan constantemente los vendajes.

En la extremidad congelada, las uñas se retiran libremente y la persona lesionada no siente dolor. Cuando se realiza una radiografía vascular el primer día después de la congelación, los aneurismas se determinan en las arteriolas de tamaño mediano y la red capilar desaparece por completo.

En la fase III, la epidermis se exfolia completamente y se seca, su apariencia se asemeja a un papel delgado de color oscuro. Debajo de ella, una dermis adelgazada (capa media de la piel) es blanca.

Las funciones de las articulaciones de la extremidad congelada están seriamente dañadas. Posteriormente, se puede desarrollar artritis purulenta.

Al realizar radiografías, se detectan osteoporosis pronunciada y reabsorción parcial de las falanges de las uñas.Más tarde, en la fase IV-V, las partes afectadas del hueso no se restauran y se desarrolla la osteosclerosis.

Grado IV

El daño por tal congelación siempre es extenso y es causado por la exposición prolongada al frío. En las primeras horas después del calentamiento, el color oscuro de la dermis se determina en los bordes de la lesión, que se extiende gradualmente hacia su centro.

La separación del exudado (plasma sanguíneo) se pronuncia en los primeros dos días y luego se elimina gradualmente. El área de congelación es fría al tacto y la sensibilidad en ella se pierde por completo.

Después de 3-4 días, la hipotermia local y la anestesia se estabilizan gradualmente y se puede determinar una línea de demarcación en el área afectada. La piel se oscurece aún más y se vuelve negra opaca, y la zona afectada se momifica. Por encima de la línea de demarcación, se determinan los síntomas de la congelación por III-I.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento de la congelación dependen en gran medida de su grado. Todas las víctimas con tales lesiones deben recibir una vacuna contra el tétanos.

Los pacientes con grado I de congelación, la terapia con medicamentos, como regla general, no está designada, porque después del calentamiento en la mayoría de los casos, su estado general está completamente estabilizado. Dichas víctimas pueden ser tratadas de forma ambulatoria.Se prescriben procedimientos físicos para la reparación de tejidos en el área dañada: irradiación ultravioleta y UHF.

A los pacientes con grado II de congelación se les recetan medicamentos para mejorar la microcirculación y normalizar la circulación sanguínea:

  • fármacos antiespasmódicos;
  • vitaminas;
  • ganglioblockers;
  • Trental

La piel en el área de la lesión se trata con alcohol y se realiza el corte de burbujas en la base. Las burbujas explosivas se eliminan por completo. Se aplica un vendaje aséptico de alcohol-clorhexidina o alcohol-furacilina en el área afectada. Con el desarrollo de complicaciones purulentas, se realizan apósitos con Levomekol, Dioxycol o Levosin. Cuando la congelación en el área de las manos de las burbujas no se puede abrir, porque la epidermis en esta área del cuerpo es densa. En tales casos, puedes prescindir de los vendajes. El tratamiento del grado de congelación II se complementa con fisioterapia.

Los pacientes con grado de congelación III-IV para estabilizar la circulación sanguínea, además de los fármacos utilizados en el grado II, se realiza la infusión intravenosa de soluciones calentadas a 38 ° C:

  • Reopoliglyukina;
  • Hemodez;
  • 5% de glucosa.

Además, a los pacientes se les prescriben anticoagulantes durante 5-7 días y agentes antibacterianos de amplio espectro.

Los pacientes con grado de congelación III eliminan las burbujas e imponen vendajes asépticos. Al ocurrir los procesos de ligadura purulenta se realizan utilizando ungüentos de sulfanilamida y antibacterianos o una solución hipertónica de cloruro de sodio. Después de la aparición de las primeras granulaciones, se realizan vendajes con ungüento Vishnevsky. La costra no se puede quitar. Posteriormente, rechazó de forma independiente. El tratamiento se complementa con fisioterapia y fisioterapia.

Como regla general, cuando las heridas por congelación del grado III son pequeñas y sanan bien. Para heridas extensas, se recomienda el injerto de piel.

Para el tratamiento del grado IV de congelación, se realizan necrotomías, cirugías dirigidas a la eliminación de áreas muertas. Te permiten detener la gangrena húmeda y convertirla en seco. Tales operaciones pueden realizarse sin anestesia. Posteriormente, las operaciones finales se realizan en la amputación de áreas muertas del pie, mano o dedos. Si es necesario, se realiza plastia de la piel.

En algunos casos, después del grado IV de congelación, se pueden realizar operaciones reconstructivas:

  • autotrasplante de los dedos del pie en la mano;
  • alargamiento distracción de segmentos de extremidades;
  • falangización de los dedos;
  • orejas de plastico;
  • Cirugía de la punta de la nariz, etc.

Dichas operaciones quirúrgicas pueden realizarse en hospitales especializados. Antes de que sus heridas deben ser completamente curadas. Se pueden realizar intervenciones reconstructivas complejas no antes de 2-3 meses después de la congelación.

Para eliminar los efectos a largo plazo de la congelación (flebitis, endarteritis, artritis, úlceras tróficas, etc.), se prescribe el tratamiento adecuado a la complicación.

Las quemaduras por congelación son lesiones peligrosas y deben ser tratadas por un médico. Después de establecer la extensión del daño, el médico podrá prescribir el tratamiento adecuado para prevenir el desarrollo de complicaciones graves y restaurar la función del área dañada del cuerpo tanto como sea posible.

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