Bocio eutiroideo difuso: causas, s铆ntomas y tratamiento

El bocio eutiroideo difuso (de lo contrario, no tóxico) es una enfermedad caracterizada por un agrandamiento difuso de la glándula tiroides sin signos de alteración de la función. El aumento se puede determinar por la palpación (palpación) de la superficie frontal del cuello, y se puede ver y solo "a ojo". La mitad de los casos son niños y jóvenes menores de 20 años. Las mujeres sufren más que los hombres (2-3: 1, respectivamente). A menudo esta patología se diagnostica en mujeres embarazadas y durante la lactancia. Acerca de por qué se produce el bocio no tóxico difuso, sobre los síntomas, las características de diagnóstico y los principios de tratamiento de esta afección que leerá en nuestro artículo.

Especies

Dependiendo de los factores que provocaron el desarrollo de la enfermedad, se aíslan el bocio eutiroideo difuso esporádico y endémico. La primera forma se debe a defectos en las enzimas responsables de la síntesis de tiroxina y triyodotironina, y el nivel de yodo en este caso no importa. Los casos de esta patología son raros, es decir, en una región determinada, muy pocas personas sufren. Un bocio endémico ocurre solo como resultado de la deficiencia de yodo en el medio ambiente y, en consecuencia, en los organismos de las personas que viven en un área determinada. Los casos de esta patología son múltiples en una región particular.

Dependiendo del grado de agrandamiento de la glándula tiroides, hay 3 grados de bocio:

  • 0 - la glándula tiroides no está agrandada, no es visible visualmente, no hay bocio;
  • I - el agrandamiento de la glándula tiroides se determina al sondearlo, pero en la posición normal del cuello, los nódulos que no afectan el tamaño de la glándula tiroides no se detectan visualmente o por palpación;
  • II: el agrandamiento de la tiroides se nota visualmente en la posición normal del cuello.

Principios de diagnostico

En el diagnóstico del bocio eutiroideo difuso, cada una de sus cuatro etapas es importante: quejas de los pacientes y datos de anamnesis, evaluación del estado objetivo y diagnósticos de laboratorio e instrumentales. Detengámonos en cada uno de ellos.

Quejas y anamnesis

En esta etapa, el médico descubre a través del paciente qué tipo de síntomas desagradables le molestan y los conecta con una u otra patología de la glándula tiroides. En el caso de la enfermedad descrita por nosotros, el paciente tiene un mínimo de quejas o están completamente ausentes.

A partir de los datos de la historia, la región de residencia del paciente es importante (existe evidencia de si esta o esa región es endémica de esta enfermedad o no, es decir, la deficiencia de yodo existe en ella o la cantidad de oligoelementos en el ambiente es suficiente). Si existe deficiencia de yodo, es probable un diagnóstico de bocio eutiroideo.

También son importantes los datos sobre los malos hábitos del paciente (especialmente su adicción a la nicotina) y la cantidad de embarazos (como se sabe, el cuerpo de la mujer embarazada necesita más yodo que fuera del embarazo)

Evaluación del estado objetivo.

En la palpación, y en algunos casos, el médico también determina visualmente el tamaño de la glándula tiroides o la presencia de estructuras nodulares en su tejido. Si se detectan tales cambios, el médico recomienda que el paciente se someta a una ecografía.

Pruebas de laboratorio

El mayor interés diagnóstico es la concentración en la sangre de la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria, abreviada de TSH. Además, el paciente puede ser asignado al análisis del nivel de tiroxina, triyodotironina y proteína tiroglobulina.

En el eutiroidismo, el contenido de hormonas tiroideas y TSH, como regla, está dentro de los límites normales, y el nivel de tiroglobulina, si existe una deficiencia de yodo, puede aumentar.


Diagnostico instrumental

El primero es un ultrasonido de la glándula tiroides. Este método de investigación permite estimar el tamaño de un órgano, su forma, estructura, relaciones con órganos adyacentes del cuello,Detectar y caracterizar los nódulos, en su caso.

Para el diagnóstico de bocio retiniano, se realiza una gammagrafía glandular.

Con un bocio grande, se muestra al paciente una radiografía con contraste esofágico. El método permite detectar la compresión de este órgano por una tiroides agrandada.

Principios de tratamiento

Dependiendo de la situación clínica, al paciente se le puede recomendar medicación o tratamiento quirúrgico.

La terapia con medicamentos incluye:

  • preparaciones de yodo (para compensar su deficiencia);
  • levotiroxina sódica (para controlar el nivel de TSH en cierto nivel).

En la etapa inicial del tratamiento, como regla general, las preparaciones de yodo se utilizan en una dosis de 100 a 200 mcg por día. Esto pronto conduce a una disminución en la actividad de las células tiroideas y la normalización de su tamaño. Estos medicamentos son seguros, no requieren una selección cuidadosa de la dosis y el tratamiento de control mediante análisis de sangre frecuentes.

La levotiroxina sódica generalmente se toma en una dosis de 100-150 mg. Después de suspender este medicamento, existe una probabilidad muy alta de recaída de la enfermedad y del desarrollo de tirotoxicosis inducida por el medicamento.Además, es necesario controlar el nivel de hormonas estimulantes de la tiroides y TSH en la sangre.

A menudo estos 2 medicamentos se utilizan en combinación. Las ventajas de este régimen de tratamiento: restauración rápida del tamaño normal de la glándula tiroides y reducción del riesgo de recaída del bocio.

En pacientes de edad avanzada con bocio de grado I, se prefieren las tácticas de observación activa con determinación periódica del nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre y una ecografía.

En el embarazo, los fármacos de elección son los preparados de yodo.

La intervención quirúrgica se prescribe a los pacientes con tamaños de bocio grandes, la presencia de síntomas de compresión de los órganos cercanos.


Conclusión

Bocio eutiroideo difuso: una enfermedad de la glándula tiroides, común en regiones con bajos niveles de yodo en el medio ambiente. Un aumento en la glándula tiroides en este caso es una reacción compensatoria que asegura la concentración normal de tiroxina y triyodotironina en la sangre.

A menudo, es asintomático, se manifiesta con menos frecuencia solo por un defecto cosmético, cuando la glándula tiroides se hace visible a simple vista. Aumento significativo de tamaño, puede exprimir los órganos circundantes, lo que se manifiesta por la dificultad para respirar y tragar alimentos.

Los principales en el diagnóstico son la palpación de la glándula tiroides, la ecografía de este órgano y la determinación del nivel de TSH y hormonas tiroideas en la sangre.

En el tratamiento, la importancia principal pertenece a las preparaciones de yodo, con menos frecuencia se utiliza levotiroxina sódica y, en casos graves, la intervención de un cirujano está indicada para los pacientes.

Para prevenir el desarrollo del bocio eutiroideo, las personas que viven en áreas endémicas de esta enfermedad deben comer sal yodada y otros productos que contengan este elemento traza. En promedio, para los niños de 0 a 5 años, la necesidad diaria de yodo es de 90 mcg, de 6 a 12 años - 120 mcg, mayores de 12 años y adultos - 150 mcg, y para las mujeres durante el embarazo y la lactancia - 250 mcg. Se recomienda que las personas de los grupos de riesgo (embarazadas, lactantes, así como las personas que se hayan sometido a una cirugía en la glándula tiroides) tomen preparaciones de yodo con fines preventivos, pero después de determinar el yodo diario, la cantidad de yodo que se excreta en la orina por día. Si este indicador está dentro de los límites de los valores normales, no se requiere la ingesta adicional de preparaciones de yodo.

Cual medico contactar

Con un aumento en el volumen del cuello, dificultad para tragar, o incluso más dificultad para respirar, es necesario consultar a un médico general.Podrá detectar un agrandamiento de la glándula tiroides y remitir al paciente a un endocrinólogo. Si el nivel de hormonas en la sangre es casi normal, el tratamiento depende del grado de aumento de la glándula.

Mira el video: 驴Qu茅 es Hipotiroidismo? Causas, S铆ntomas y Tratamiento.

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