Síndrome de agotamiento ovárico: causas, signos, tácticas de tratamiento.

A veces, por diversas razones en mujeres que no han alcanzado la edad menopáusica, se produce la extinción prematura de la función reproductiva. Por lo general, este problema lo enfrentan las mujeres jóvenes de unos 40 años, y algunas veces antes. Los ginecólogos lo llaman síndrome de agotamiento ovárico (SIA) o menopausia temprana. El problema radica no solo en la pérdida prematura de la función de la maternidad, sino también en el hecho de que los procesos característicos de la menopausia ocurren en el cuerpo femenino: la reorganización del fondo hormonal y en la mayoría de los casos una disminución de la fertilidad. Este proceso es irreversible, la restauración de la función reproductiva natural, desafortunadamente, es imposible en la mayoría de los casos. Sin embargo, la mujer necesita una terapia dirigida a restaurar el fondo hormonal que es normal para su corta edad.

Causas del agotamiento ovárico prematuro

Estudió varios factores que pueden contribuir a la aparición de esta patología. En la mayoría de los casos, el síndrome de agotamiento ovárico ocurre en mujeres con predisposición hereditaria. Casi el 25% de las mujeres que acudieron a un ginecólogo con este problema tienen parientes de mayor edad que tienen amenorrea, menarquia tardía o menopausia temprana.

Posible causa de PIR puede ser anomalía genética congénitaque resultó de mutaciones genéticas (cuando se examinan mujeres, a menudo se encuentra el tercer cromosoma X). Si, durante el embarazo, la madre de la niña consumió alcohol y drogas, experimentó estrés y sufrió graves enfermedades o lesiones, entonces la probabilidad de PIR en su hija aumenta significativamente.

A veces, esta patología se desarrolla como resultado de cualquier proceso autoinmune, cuando aparecen anticuerpos en el cuerpo, que atacan el tejido ovárico. A menudo esto ocurre en el contexto de enfermedades autoinmunes de otros órganos que producen hormonas.

Puede haber otras causas no relacionadas con anomalías congénitas:

  • envenenamiento con químicos, incluyendo drogas, intoxicación crónica;
  • exposición a la radiación;
  • enfermedades infecciosas graves (paperas, rubéola, influenza, etc.) transferidas en forma grave con complicaciones;
  • estrés constante
  • trastornos metabólicos (en particular, galactosemia);
  • Desnutrición persistente, agotamiento, anorexia;
  • Cirugía ovárica (resección para extirpar un quiste o tumor).

Síntomas del síndrome de agotamiento ovárico

Los síntomas generalmente aparecen repentinamente en el fondo de la función reproductiva normal. La mujer llama la atención sobre el hecho de que el ciclo menstrual se vuelve irregular, la menstruación se vuelve escasa y después de un tiempo se detiene por completo.

Un par de meses después del cese de la menstruación, aparecen síntomas inherentes a la menopausia:

Mareas (episodios de fiebre, sudoración excesiva, palpitaciones, mareos y oscurecimiento de los ojos, a veces sucede con entusiasmo, pero la mayoría de las veces sin una razón).

Deterioro del estado psico-emocional. (irritabilidad, lágrimas, ansiedad, estados depresivos, insomnio, etc.).

Disminución de la libidoa menudo debido al hecho de que una disminución en la producción de estrógeno conduce a la atrofia de la membrana mucosa de la vagina y la vulva. Como resultado, aparecen síntomas desagradables, como sequedad y picazón en la vagina y la uretra, lo que provoca molestias durante las relaciones sexuales.

Uretritis frecuente, colpitis, vulvitis y otras enfermedades inflamatorias del sistema urogenital. También se asocia con atrofia de las membranas mucosas y producción reducida de sustancias con propiedades protectoras.

Envejecimiento de la piel y cuerpo entero. Las hormonas producidas por los ovarios están involucradas en el mantenimiento del tono y la elasticidad de la piel y otros tejidos del cuerpo. Por lo tanto, después de la menopausia, el proceso de envejecimiento se acelera.

Estos síntomas a menudo rompen el ritmo de vida habitual y causan muchos problemas diferentes. Es por eso que las mujeres, que se enfrentan a un AIS, necesitan una terapia de reemplazo hormonal, que ayuda a deshacerse casi por completo de estos síntomas desagradables.

Diagnósticos

Típicamente, el diagnóstico de esta patología no causa serias dificultades para el médico. Sospechoso ginecólogo PIA puede, después de recoger la anamnesis del paciente. En el examen, el médico puede prestar atención a la sequedad de la mucosa vaginal y la reducción del tamaño del útero. Una ecografía también mide una disminución en el tamaño del útero, un adelgazamiento del endometrio, una disminución en los ovarios y la ausencia de folículos en ellos.

Para aclarar el diagnóstico, un estudio de la concentración de hormonas en la sangre. Generalmente se determina una disminución en el nivel de estrógeno y progesterona, mientras que el nivel de hormonas luteinizantes (FSH) y luteinizantes del folículo producidas por la glándula pituitaria aumenta.Además, el médico puede prescribir pruebas hormonales con varias hormonas para el diagnóstico diferencial con otras patologías que tienen un cuadro clínico similar (por ejemplo, síndrome de ovario resistente).

El método más objetivo y confiable es la laparoscopia diagnóstica con el estudio posterior del material histológico tomado durante la manipulación.

Tratamiento de SIA

La terapia está dirigida a corregir los cambios hormonales que causan trastornos autonómicos. Con este fin, las mujeres reciben anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progesterona. Los pacientes deben ser monitoreados constantemente por un ginecólogo, periódicamente se realizan estudios de control del nivel de hormonas sexuales en la sangre. Dicha terapia de apoyo continúa hasta la edad promedio de la menopausia (45-50 años).

Además, a los pacientes se les recomiendan complejos multivitamínicos, suplementos dietéticos que contienen fitoestrógenos (remens, menopausia, menopausia, etc.) y sedantes (principalmente de origen vegetal). Introducción útil a la dieta de alimentos ricos en vitaminas A, E, ácidos grasos insaturados (omega-3,6,9) y fitoestrógenos naturales.

Síndrome de agotamiento ovárico y embarazo.

Dado que esta patología a menudo ocurre en mujeres jóvenes que planean tener hijos, les preocupa la cuestión de si pueden quedar embarazadas con síndrome de agotamiento ovárico.

En el 5-10% de los casos, la terapia hormonal todavía conduce a una restauración espontánea del ciclo menstrual normal y la función reproductiva. La mayoría de las veces, esto ocurre si el SIA es una consecuencia de cualquier enfermedad, intoxicación o agotamiento.

En la mayoría de los casos, la única forma de quedar embarazada es la FIV (fertilización in vitro). Antes del procedimiento, se lleva a cabo una terapia hormonal, dirigida a restaurar el endometrio y prepararlo para la implantación del embrión. Luego se planta un óvulo donante fertilizado por la semilla de la pareja. Durante el embarazo, también se necesita terapia hormonal, que reemplaza el funcionamiento normal de los ovarios.

Crioconservación de huevos.

En algunos casos, la PIA ocurre en mujeres a una edad muy temprana (20-25 años). En este caso, la ansiedad es a menudo golpeada por los padres de las niñas, para quienes el ciclo menstrual comienza tarde y toma mucho tiempo, a veces nunca se vuelve regular.Como resultado del examen, el médico puede sospechar esta patología o sugerir su aparición en el futuro.

En caso de detección de PIR a una edad temprana, la crioconservación de los óvulos de una mujer es, de hecho, la única forma de tener un niño genéticamente nativo en el futuro. Hasta la fecha, se desarrollaron métodos para congelar y descongelar huevos, que le permiten guardarlos durante varias décadas. El proceso de preservación no daña la estructura de los ovocitos y no afecta su función. Los niños nacidos con la ayuda de la criotecnología no difieren de los concebidos naturalmente, el riesgo de patologías congénitas en ellos tampoco aumenta.

Cual medico contactar

Con un inicio tardío de la menstruación o síntomas tempranos de la menopausia, debe consultar a un ginecólogo. En algunos casos, se indica una consulta de especialista en FIV. Además, una cita de un cardiólogo, un neurólogo, un psicólogo. La terapia de reemplazo hormonal a tiempo ayuda a restaurar las hormonas de una mujer y mejorar su bienestar.

Channel One, el programa "Live Healthy" con Elena Malysheva, en la sección "Acerca de la medicina", habla sobre el síndrome de ovario agotado (desde 33:47):

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