Necrobiosis lipoide: causas, síntomas, tratamiento.

El término "necrobiosis lipoide" se refiere a una enfermedad cutánea crónica bastante rara que resulta de trastornos en el metabolismo de los carbohidratos y las grasas en sus células. Esta es una de las lipoidosis localizadas, caracterizada por la deposición de moléculas de grasa en las áreas de la dermis, en la que tiene lugar la patología de la proteína del colágeno.

Los sinónimos son: enfermedad de Oppenheim-Urbach, dislipoidosis cutánea, necrobiosis lipoide diabética.

Como norma, los jóvenes (de 20 a 40 años) sufren esta patología, y la mayoría de los enfermos son mujeres.

Aprenderá de nuestro artículo sobre por qué se produce la necrobiosis lipoide, cómo se manifiesta, así como los principios de diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Manifestaciones clinicas

El sitio favorito de localización de los focos de necrobiosis lipoide son las piernas y los pies, pero también se pueden encontrar en otras partes del cuerpo. En el debut de la enfermedad, aparecen manchas o nódulos de color rojo marrón, amarillo-marrón e incluso lilas en la piel. Sus límites son claros, la forma es irregular o redondeada, la superficie es lisa, a veces escamas. Además, los elementos de la erupción pueden estar ligeramente compactados.

 

Con el tiempo, las manchas aumentan de tamaño y se fusionan entre sí, formando placas redondas, ovaladas o de forma irregular. La parte central de cada una de estas placas es de color amarillo-marrón o marfil, tiene una superficie lisa y un poco de lavamanos. La parte periférica del tono rojo-azulado o rojo-marrón, al menos ligeramente, pero todavía se eleva por encima del nivel de los tejidos de la placa circundante.

Muy a menudo en la superficie de estas formaciones se visualizan múltiples asteriscos vasculares - telangiectasia. Las placas se lesionan fácilmente con la formación de erosiones y úlceras que no cicatrizan. Es característico que todos los procesos descritos anteriormente no estén acompañados por sensaciones subjetivas: el paciente no siente cambios en absoluto.

Además de la forma clásica de patología descrita anteriormente, se distinguen los siguientes tipos de necrobiosis lipoide:

  • como la esclerodermia;
  • superficie irregular
  • Tipo de granulomas anulares.

¿Cuál es la diferencia entre ellos? Considera más.

Forma de esclerodermia Considerado el más común. Cuando está en la piel del paciente, solo, con menos frecuencia, se forman múltiples placas redondas o irregulares. Su superficie es brillante.Los tejidos afectados se compactan de manera significativa; mediante palpación (al sondear) se parecen a bolsas de esclerodermia en placa. La piel sobre ellos no puede ser reunida en un pliegue. El resultado de este proceso suele convertirse en atrofia del tejido cicatricial.

En algunos pacientes (principalmente en personas que padecen diabetes) en la superficie de las placas se forman úlceras poco profundas de forma irregular con bordes blandos y ligeramente socavados. De las úlceras que exudan la secreción, el carácter sangriento y seroso, que se seca, forma un color marrón oscuro de la cáscara. Estos procesos, por regla general, no están acompañados por sensaciones desagradables para el paciente. Es que en la etapa de formación de las úlceras, prestará atención al dolor no intenso, ardor u hormigueo de la zona afectada.

En superficie irregular En la necrobiosis lipoide aparece un gran número de placas festoneadas redondas o irregulares en la piel del paciente. Sus tamaños van desde una pequeña moneda hasta la palma de un adulto e incluso más. El color es rosa-amarillo con un borde violeta, rojizo o rosa lila de 2 a 10 cm de ancho. En algunos casos, la superficie de las placas se desprende, pero más a menudo es lisa, sin descamación. La base de estas formaciones es suave, el sello no está definido.

Necrobiosis lipoidea de tipo granuloma anularComo regla general, se encuentra en el área de las articulaciones de la muñeca, las manos, en algunos casos en el cuerpo y la cara del paciente. La forma de las lesiones tiene forma de anillo, en la periferia están rodeadas por un rodillo rojo azulado con un tinte amarillento. La piel en el centro de estas formaciones o no ha cambiado, o con signos de atrofia. Clínicamente, esta forma de patología es similar al granuloma anular.

La necrobiosis lipoide procede durante mucho tiempo. Sólo en casos aislados es posible la curación espontánea. A menudo, los síntomas de la enfermedad regresan durante la terapia, y después de que termina, vuelven a aparecer.

Principios de tratamiento

Dado que el principal factor causante de la necrobiosis lipoidea es la diabetes mellitus, las medidas principales son el diagnóstico y la compensación de esta enfermedad. Para hacer esto, al paciente se le prescribe una consulta con un endocrinólogo, la administración de tabletas de medicamentos hipoglucemiantes o inyecciones de insulina.

Para tratar la patología descrita directamente por nosotros, se prescribe al paciente:

  • una dieta que restringe las grasas y los carbohidratos;
  • antioxidantes (alfa-tocoferol, ácido lipoico);
  • medicamentos que mejoran la microcirculación (pentoxifilina (Trental), ácido nicotínico y otros);
  • inyecciones de insulina y hormonas esteroides en el área de las placas;
  • ungüento tópico de corticosteroides;
  • Irradiación de rayos x;
  • fisioterapia (terapia con láser, ultrasonido y otros métodos);
  • En algunos casos particularmente graves, extirpación quirúrgica de las lesiones.

Conclusión

La necrobiosis lipoide es una enfermedad crónica de la piel bastante rara causada por trastornos metabólicos en las células. Ocurre, por regla general, en personas que padecen diabetes, y se caracteriza por la deposición de grasa en las células de la piel.

El diagnóstico de esta patología no es difícil para un dermatólogo. Ya en el examen, sospechará el diagnóstico y remitirá al paciente a una biopsia de la piel afectada y consultará a un endocrinólogo.

El tratamiento incluye una terapia antidiabética eficaz, medicamentos que mejoran la microcirculación y el metabolismo en las células afectadas, así como ungüentos de corticosteroides.

Necrobiosis lipoide: la enfermedad no es contagiosa, no se hereda. Regresan espontáneamente solo en casos aislados.Después de la interrupción de la terapia, a menudo se repite.

Si tiene diabetes y encontró manchas en su cuerpo que son similares a las descritas anteriormente, consulte a un especialista inmediatamente. Aunque las formaciones cutáneas en sí mismas no son peligrosas para la vida, en general indican una compensación inadecuada para la diabetes, y esto puede causar una serie de complicaciones graves. ¡Se atento a tu salud!

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