¿Por qué se produce atrofia de la piel, tipos, síntomas de atrofia?

El término "atrofia de la piel" une a todo un grupo de enfermedades de la piel, cuya manifestación es el adelgazamiento de las capas superiores de la piel: la epidermis, la dermis y, a veces, el tejido adiposo subcutáneo ubicado debajo de ellas. En algunos casos, incluso los tejidos localizados más profundos que el VLS se ven afectados. Visualmente, la piel de estos pacientes está seca, como si fuera transparente, arrugada. La pérdida de cabello y las venas de araña en el cuerpo pueden ser detectadas - telangioectasia.

En el estudio de la piel atrofiada bajo un microscopio, hay un adelgazamiento de la epidermis, la dermis, una disminución en su composición de fibras elásticas, degeneración de los folículos pilosos, así como glándulas sebáceas y sudoríparas.

Hay muchas razones para esta condición. Consideremos con más detalle las enfermedades que los acompañan y los factores causales de cada una de ellas.

Atrofia de la piel por glucocorticoides.

El uso prolongado e irracional de los ungüentos con corticosteroides a menudo conduce a cambios atróficos en la piel.

Uno de los efectos secundarios de la terapia hormonal con esteroides, que los pacientes a menudo enfrentan, son los cambios atróficos de la piel.En la mayoría de los casos, son de naturaleza local y son el resultado del uso irracional de ungüentos que contienen hormonas.

Los glucocorticosteroides inhiben la actividad de las enzimas responsables de la síntesis de proteínas de colágeno, así como algunas otras sustancias que proporcionan nutrición y elasticidad a la piel.

La piel dañada de tal paciente está cubierta con pequeños pliegues, parece vieja, se parece al papel de seda. Se lesiona fácilmente como resultado incluso de impactos menores en él. La piel es translúcida, a través de ella es visible una red de capilares. En algunos pacientes, adquiere un tinte azulado. También en algunos casos en las zonas de atrofia hay hemorragias y psevorubos en forma de estrella.

El daño puede ser superficial o profundo, difuso, limitado o en forma de rayas.

La atrofia de la piel causada por los corticosteroides puede ser reversible. Esto es posible si la enfermedad se detecta a tiempo y la persona ha dejado de usar ungüentos hormonales. Después de inyectar corticosteroides, por regla general, se producen atrofias profundas, y es bastante difícil restaurar la estructura normal de la piel.

Esta patología requiere un diagnóstico diferencial con paniculitis, esclerodermia y otros tipos de atrofia de la piel.

El punto principal en el tratamiento es el cese del factor causal en la piel, es decir, el paciente debe dejar de usar glucocorticoides y cremas.

Para prevenir el desarrollo de atrofia de la piel, es necesario tomar medicamentos que mejoren los procesos metabólicos en la piel y nutran sus células mientras se tratan con preparaciones hormonales locales. Además, la pomada con esteroides no debe aplicarse por la mañana, sino por la noche (es en este momento en que la actividad de las células de la epidermis y la dermis es mínima, lo que significa que el efecto dañino del medicamento también será menos pronunciado).

Atrofia manchada de la piel (antodermia)

Se trata de una patología caracterizada por la ausencia en la piel de elementos responsables de su elasticidad.

Las causas y el mecanismo del desarrollo de la enfermedad hoy en día no se entienden completamente. Los trastornos en el trabajo de los sistemas nervioso y endocrino se consideran de cierta importancia. También hay una teoría infecciosa de la aparición de la enfermedad.Sobre la base del estudio de la composición celular del tejido afectado y los procesos fisicoquímicos que tienen lugar en él, se llegó a la conclusión de que la anetodermia probablemente se debe a la descomposición de las fibras elásticas bajo la influencia de la enzima elastasa, que se libera de la fuente de la inflamación.

Esta patología afecta principalmente a mujeres jóvenes (de 20 a 40 años) que viven en los países de Europa central.

Hay varios tipos de atrofia de la piel manchada:

  • Yadassona (esta es una versión clásica; la aparición de atrofia está precedida por un enrojecimiento focal de la piel);
  • Schwenninger-Buzzi (los focos aparecen en la piel sin cambios);
  • Pellisari (antodermia se desarrolla en lugar de una erupción urtikarnoy (en forma de ronchas)).

La anetodermia primaria y secundaria también se aísla. Primaria a menudo acompaña el curso de enfermedades como la infección por VIH, la esclerodermia. Secundaria ocurre en el fondo de la sífilis, la lepra, el lupus eritematoso sistémico y algunas otras enfermedades cuando se resuelven los elementos de sus erupciones.

Los niños con diversos grados de prematuridad también pueden desarrollar atrofia irregular de la piel. Esto se debe a la inmadurez de los procesos fisiológicos en la piel del niño.

También hay anetodermia congénita. Se describe un caso de la aparición de esta enfermedad en un feto cuya madre ha sido diagnosticada con borreliosis intrauterina.

El tipo clásico de atrofia manchada.

Comienza con la aparición en la piel de un número diferente de manchas de hasta 1 cm de tamaño, con una forma redondeada u ovalada, de color rosa o con un tinte amarillento. Se encuentran en prácticamente cualquier parte del cuerpo: cara, cuello, torso, extremidades. Las palmas y las plantas de los pies, como regla, no están involucradas en el proceso patológico. Gradualmente las manchas aumentan, alcanzando 2-3 cm de diámetro en 1-2 semanas. Pueden elevarse por encima de la superficie de la piel e incluso engrosarse.

Después de algún tiempo, el paciente descubre la atrofia en el sitio de un lugar así, y el proceso de reemplazarse uno con otro no está completamente acompañado por ninguna sensación subjetiva. La atrofia comienza desde el centro de la mancha: la piel en esta área se encoge, se vuelve pálida, se adelgaza y se levanta ligeramente sobre los tejidos circundantes. Si presiona aquí con el dedo, se siente como vacío: el dedo al caer. En realidad, es este síntoma el que dio el nombre de patología, porque "anetos", traducido al ruso, significa "vacío".

Anetodermia Schwenninger-Buzzi

Se caracteriza por la aparición de una atrofia parecida a una hernia en la piel de la espalda y los brazos sin cambios. Se elevan significativamente por encima de la superficie de la piel sana, pueden tener arañas vasculares.

Antodermia tipo Pellisari.

Al principio, aparecen en la piel elementos edematosos de color rosado (ampollas), en cuyo lugar se produce posteriormente la atrofia. La picazón, el dolor y otros sentimientos subjetivos en un paciente están ausentes.

Cualquiera de los tipos de esta patología se caracteriza por el adelgazamiento de la lesión de la capa superior de la piel, la ausencia total de fibras elásticas y la degeneración de las fibras de colágeno.

En el tratamiento del papel principal que desempeña el antibiótico la penicilina. Paralelamente se puede asignar:

  • ácido aminocaproico (como un medicamento que previene la fibrinólisis);
  • medicamentos que estimulan los procesos metabólicos en el cuerpo;
  • vitaminas

Atropoderma idiopático Pasini-Pierini

Otros nombres de patología: morfea atrófica plana, esclerodermia superficial.

Las causas y el mecanismo de la enfermedad no están establecidos de manera confiable. Hay infecciosas (en el suero de tales pacientes se detectan anticuerpos contra el microorganismo Borrelia),inmunológico (los anticuerpos antinucleares están presentes en la sangre) y neurogénicos (los focos de atrofia generalmente se encuentran a lo largo de los troncos nerviosos) de la teoría de la enfermedad.

Muy a menudo, esta patología afecta a las mujeres jóvenes. Los focos pueden estar ubicados en la espalda (con más frecuencia) y en otras partes del cuerpo. En algunos pacientes, solo se detecta 1 brote, otros pueden tener varios.

El centro de la atrofia es hiperpigmentado (es decir, marrón), de forma redonda u ovalada, de gran tamaño. Los vasos aparecen a través de la piel. Los tejidos adyacentes al sitio de atrofia no están alterados visualmente.

Algunos dermatólogos consideran que el atropoderma idiopático Pasini-Pierini es una forma de transición entre la esclerodermia en placa y la atrofia de la piel. Otros lo consideran un tipo de esclerodermia.

El tratamiento incluye penicilina durante 15 a 20 días, así como medicamentos que mejoran la nutrición de los tejidos y la circulación sanguínea en el área afectada.


Atrofia idiopática progresiva de la piel.

Además, esta patología se conoce como acrodermatitis atrófica crónica o eritromielia Pick.

Se supone que esta es una patología infecciosa. Ocurre después de la picadura de una garrapata infectada con borrelia.Muchos dermatólogos lo consideran una etapa tardía de la infección. El microorganismo se retiene en la piel incluso en la etapa de atrofia, y se libera de los focos de más de 10 años.

Los factores que provocan el desarrollo de la atrofia son:

  • lesiones;
  • patología del sistema endocrino;
  • microcirculación deteriorada en un área particular de la piel;
  • hipotermia

Existen las siguientes etapas de la enfermedad:

  • inicial (inflamatorio);
  • atrófico
  • esclerótico

La patología no se acompaña de sentimientos subjetivos, por lo que en algunos casos los pacientes no la notan.

La etapa inicial se caracteriza por la apariencia en el cuerpo, las superficies extensoras de las extremidades, con menos frecuencia: en la cara, hinchazón, enrojecimiento de la piel, con bordes difusos. Estos cambios pueden ser focales o difusos. Foci aumento de tamaño, compactado, peeling se detecta en su superficie.

Unas pocas semanas o meses después de la aparición de la enfermedad, comienza la segunda etapa: atrófica. La piel en la zona afectada se vuelve delgada, arrugada, seca, se reduce su elasticidad. Si no hay tratamiento en esta etapa, el proceso patológico progresa: se produce un halo de enrojecimiento en el borde de las lesiones, se desarrollan cambios atróficos en los músculos y los tendones.La nutrición de las células de la piel se ve perturbada, como resultado de lo cual el cabello se cae y el sudor se reduce drásticamente.

En la mitad de los casos, la enfermedad se diagnostica en esta etapa y, en el contexto del tratamiento, sufre un desarrollo inverso. Sin embargo, si el diagnóstico aún no se ha hecho, su tercera etapa se desarrolla: esclerótica. En lugar de atrofia se forman focos de pseudoscleroderma. Se distinguen de la esclerodermia clásica por la coloración inflamatoria y los vasos que translúcidos de debajo de la capa de compactación.

Otras manifestaciones son posibles:

  • debilidad muscular
  • daño a los nervios periféricos;
  • daño articular;
  • linfadenopatía.

En la sangre, se detectan niveles elevados de ESR y globulina.

Es necesario distinguir esta enfermedad de otras similares con ella:

  • eritromelalgia;
  • caras
  • esclerodermia;
  • atrofia idiopática de pasini-pierini;
  • liquen escleroatrofico

Para el propósito del tratamiento, al paciente se le prescriben medicamentos antibacterianos (como regla general, penicilina), así como medios de fortalecimiento general. Cremas y pomadas de aplicación local, enriquecidas con vitaminas, suavizando la piel, mejorando su trofismo.

Poikiloderma

Este término se refiere a un grupo de enfermedades cuyos síntomas son telangiectasia (arañas vasculares), pigmentación reticular o manchada y atrofia de la piel. También puede haber hemorragias puntuales, descamación de la piel y pequeños nódulos.

La poikiloderma es congénita y adquirida.

El desarrollo congénito inmediatamente después del nacimiento de un niño o en los primeros 12 meses de su vida. Sus formas son:

  • disqueratosis congénita;
  • Síndrome de Rotmund-Thompson;
  • Síndrome de Mende de Costa y otras enfermedades.

Lo mismo ocurre con la acción de altas o bajas temperaturas, la radiación radioactiva y el resultado de otras enfermedades: linfoma de la piel, lupus eritematoso sistémico, liquen plano, esclerodermia, etc.

La poikiloderma también puede manifestarse como uno de los síntomas de la micosis micótica.


Síndrome de Rotmund-Thomson

Esta es una patología hereditaria rara. Afecta principalmente a las mujeres.

La causa es una mutación de un gen ubicado en el octavo cromosoma.

El recién nacido se ve saludable, pero después de 3 a 6 meses, ya veces solo después de 2 años, su cara se enrojece e inflama, y ​​pronto aparecen áreas de hiperpigmentación, despigmentación, atrofia y arañas vasculares.Se encuentran cambios similares en la piel en el cuello, en las extremidades superiores e inferiores, las nalgas. Tales niños son muy sensibles a la radiación ultravioleta.

Además de la piel, existen violaciones en la parte del cabello (son raras, delgadas, divididas y rotas, y en algunos casos se caen) y en las uñas (distrofia), deterioro del crecimiento y la estructura de los dientes, caries temprana.

Frecuentemente diagnostican a los niños retrasados ​​que padecen esta patología, en el desarrollo físico. Puede ocurrir hipogonadismo (función disminuida de las gónadas) e hiperparatiroidismo (función incrementada de las glándulas paratiroides).

En 4 de cada 10 pacientes de 4 a 7 años, se encuentra una catarata bilateral.

Los cambios en la piel y otras estructuras del cuerpo del paciente, que se han formado en la infancia, lo acompañan a lo largo de su vida. Con la edad, el cáncer de piel puede desarrollarse en el área de la poykoderdermia.

El tratamiento de esta patología es exclusivamente sintomático. Es importante que el paciente proteja la piel de la exposición a la luz solar. Él puede ser recomendado:

  • cremas de protección ultravioleta;
  • vitaminas;
  • antioxidantes;
  • Cremas y ungüentos que suavizan y mejoran el trofismo cutáneo.

Conclusión

La atrofia de la piel puede ser tanto un proceso fisiológico (relacionado con la edad) como una manifestación de varias enfermedades. En muchos casos (con un diagnóstico oportuno y un tratamiento oportuno), la enfermedad desaparece sin dejar rastro, mientras que en otros acompaña a una persona a lo largo de su vida.

Como regla, estos pacientes se envían primero a un dermatólogo. Además, dependiendo de la causa de la atrofia, se les puede recomendar que consulten con un especialista en enfermedades infecciosas, un alergista, un neuropatólogo, un genetista y otros especialistas especializados.

Muchas formas de atrofia de la piel están sujetas a un tratamiento de sanatorio.

Si un paciente experimenta malestar moral debido a cambios en la piel asociados con la atrofia, consulte a un psicólogo para que lo ayude a mejorar su estado psicoemocional.

Mira el video: Atrofia muscular - Qué es y cómo sucede

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