Eritema multiforme exudativo: causas, tratamiento.

El eritema multiforme exudativo suele observarse en personas de mediana y temprana edad. Esta enfermedad aguda se acompaña de la aparición de erupciones de diversos tipos en la piel y las membranas mucosas, que son propensas a recaídas y curso cíclico. Como regla general, la exacerbación se produce en los meses de primavera u otoño.

El eritema multiforme exudativo en la mayoría de los casos tiene un pronóstico favorable. En este artículo le presentaremos las causas del desarrollo, los síntomas y los métodos de tratamiento de esta enfermedad dermatológica.

Los síntomas

Forma infecciosa alérgica

Con un curso infeccioso-alérgico de la enfermedad comienza de forma aguda. El paciente tiene la apariencia de debilidad general, dolor en la garganta, fiebre, dolor en las articulaciones y músculos.

Erupción cutánea

Uno o dos días después del inicio de la enfermedad, aparecen los primeros elementos de la erupción. En 1/3 de los casos, se localizan en la piel y las membranas mucosas. En el 5%, solo en la mucosa oral, y en casos extremadamente raros, aparecen en los órganos genitales mucosos. Después del inicio de la erupción, los síntomas generales retroceden gradualmente, pero en algunos pacientes persisten durante 14-21 días.

Cuando se localiza en la piel, la mayoría de los elementos de la erupción se encuentran en las superficies extensoras de las extremidades, en la parte posterior de los pies, las manos y en el área genital. Los cambios en la piel son pápulas hinchadas y planas de color rojo-rosado con contornos claros. Inicialmente, su tamaño alcanza los 2-3 mm de diámetro, pero luego aumenta a 3 cm.

Con el tiempo, el centro de las pápulas se hunde y se vuelve azulado. En este lugar y en las áreas saludables de la piel aparecen burbujas llenas de contenido seroso o sangriento.

En el cuerpo de un paciente con eritema multiforme exudativo, puede haber varios elementos (es decir, polimórficos) de la erupción: pápulas, manchas y ampollas. Como regla general, dan una sensación de ardor y, a veces, pican. Generalmente regresan después de dos semanas.

Erupción en las membranas mucosas

En algunos casos, varios elementos de la erupción aparecen en la mucosa oral y no causan dolor severo al paciente. Con un curso diferente, las erupciones son tan extensas que el paciente ni siquiera puede tomar comida o hablar en forma líquida y triturada. En los labios, se forman dolorosas costras sangrantes que no permiten abrir la boca. Tales procesos en la mucosa pueden ocurrir durante 1,5 meses.

Forma alérgica tóxica

Cuando el curso tóxico-alérgico de la enfermedad, los primeros síntomas comunes pueden ser diferentes. A veces hay un aumento en la temperatura corporal antes de la aparición de la primera erupción, que es casi idéntica a la erupción en una forma infecciosa alérgica.

Las erupciones pueden ser fijas o generalizadas y casi siempre aparecen en la mucosa oral. Con las recaídas, sus elementos aparecen en los mismos lugares al inicio de la enfermedad y se diseminan a áreas de la piel que antes estaban sanas. Las exacerbaciones en la forma tóxico-alérgica no tienen una estacionalidad tan exacta como en la variante infecciosa alérgica.

Tratamiento

Las tácticas de tratamiento en el período agudo dependen de las manifestaciones de la enfermedad. Con frecuentes recaídas, erupciones comunes y la aparición de cambios necróticos en el centro de los elementos de la erupción, se muestra al paciente una inyección única de un glucocorticoide de acción prolongada, como Diprospan. Si la enfermedad apareció por primera vez y rápidamente dejó de reaparecer, no se requiere la introducción de este medicamento hormonal, y el tratamiento puede consistir en prescribir antihistamínicos, vitaminas y medios para eliminar la erupción.

En cualquier forma de la enfermedad, la terapia desensibilizante se prescribe al paciente:

  • antihistamínicos: tavegil, suprastin y otros;
  • ácido aminocaproico;
  • tiosulfato de sodio;
  • gluconato de calcio, etc.

En la infección secundaria de los elementos de la erupción se recomiendan antibióticos.

En la forma tóxico-alérgica del eritema multiforme exudativo, un papel importante tiene la definición y rápida eliminación del cuerpo de la sustancia que causa la enfermedad. Además de la abolición del fármaco alérgico, se recomienda la ingesta de enterosorbentes y la diuresis forzada, la ingesta de diuréticos y la ingesta abundante.

Para el tratamiento local de la erupción prescrita:

  • aplicaciones de antibióticos con enzimas proteolíticas;
  • tratamiento de elementos de erupción con agentes antisépticos (soluciones furatsilina o clorhexidina);
  • lubricación de los elementos de la erupción usando una combinación de medicamentos basados ‚Äč‚Äčen glucocorticoides y antibióticos (Dermazolin, Trioxazin, etc.);
  • tratamiento de la erupción después del inicio de la epitelización con agentes queratoplásticos (Solcoseryl, Karotolin, Vinylline, etc.);
  • Enjuague bucal e irrigación genital con extracto de manzanilla, solución rotocan;
  • Lubricación de las membranas mucosas del aceite de espino cerval de mar.

Para la prevención de la recurrencia de la enfermedad en su forma infecciosa alérgica, se recomienda que el paciente sea examinado para identificar un foco crónico de infección (para su tratamiento posterior) o para tratar una infección por herpes. Al paciente se le prescriben consultas de un otorrinolaringólogo, un nefrólogo (o un urólogo), un dentista u otros especialistas especializados. Con el desarrollo de eritema multiforme exudativo en respuesta a tomar el medicamento, se requiere un rechazo completo de su uso repetido en el futuro.

¿Es posible lavar y contagiar enfermedades?

Durante el tratamiento del eritema multiforme exudativo, el paciente puede tomar un baño o una ducha. Después de completar los procedimientos higiénicos, se recomienda tratar los elementos de la erupción con soluciones desinfectantes y aplicar ungüentos terapéuticos utilizados en una etapa particular del tratamiento de esta enfermedad.

El eritema multiforme exudativo es causado por una reacción alérgica y no es contagioso para otras personas. Con un curso moderado, puede tratarse en casa y no requiere ningún aislamiento del paciente ni el cumplimiento de las restricciones en la vida cotidiana.


¿Con qué médico contactar?

Para el tratamiento del eritema multiforme exudativo es necesario consultar a un dermatólogo. Para identificar la causa de la enfermedad y prevenir aún más su exacerbación, se le puede recomendar al paciente que consulte a un dentista, otorrinolaringólogo, nefrólogo (o urólogo) y otros especialistas de enfoque limitado.

Expertos de la clínica médica de Moscú hablan sobre el eritema multiforme:

Mira el video: Eritema Multiforme - Dra Sandra Denis

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