Resonancia magnética de la pituitaria con o sin contraste: indicaciones, contraindicaciones, métodos de

La resonancia magnética (RM) es un método altamente informativo de diagnóstico de radiación, que le permite detectar incluso los cambios mínimos en los tejidos del sistema hipotalámico-hipofisario e identificar exactamente dónde están ubicados. El estudio no requiere una preparación seria para él y, como regla, es bien tolerado por los pacientes.

De nuestro artículo, descubrirá a quién se le muestra una resonancia magnética de la glándula pituitaria, en cuyo caso no se recomienda realizarla, y también familiarizarse con la metodología de este procedimiento de diagnóstico.

Indicaciones

Este método de investigación se muestra a pacientes que muestran signos de enfermedad endocrina, probablemente asociados con un proceso patológico de naturaleza tumoral o no tumoral en el sistema hipotalámico-hipofisario. Le permite detectar un tumor, determinar su tamaño (4-5 mm y más), la forma, la estructura, así como la relación con los tejidos y las estructuras anatómicas ubicadas cerca.

Así, las indicaciones para la RM de la glándula pituitaria son:

  • dolores de cabeza de naturaleza oscura;
  • trastornos de la función visual, trastornos oculomotores de naturaleza oscura;
  • trastornos metabólicos en el cuerpo (incluidas las fluctuaciones en el peso corporal sin razón aparente);
  • en las mujeres, disfunción menstrual;
  • en los hombres, disfunción eréctil;
  • signos de síndrome de Itsenko-Cushing, acromegalia u otros trastornos hormonales;
  • Detección en laboratorio de cambios en la concentración sanguínea de hormonas hipofisarias (tirotropina, prolactina, somatotropina y otras).

¿Con o sin contraste?

A un paciente se le puede asignar una IRM simple de la glándula pituitaria o un estudio con contraste. Utilice agentes de contraste paramagnéticos. Se administran por vía intravenosa, inmediatamente antes del estudio. La dosis se calcula individualmente en función del peso corporal del paciente.

No se aplican los contrastes que contienen yodo para MRI. Si un paciente sufre una enfermedad renal crónica, deberá someterse a una serie de pruebas antes de realizar el estudio (para determinar la rapidez con que los riñones eliminan el contraste del cuerpo).

El propio médico determina qué tipo de IRM, con o sin contraste, es necesaria para un paciente específico. La RM con realce de contraste se usa con más frecuencia, ya que este estudio permite determinar de manera confiable los contornos de una gran formación, su estructura, la naturaleza de la relación con los tejidos ubicados cerca.Al contrastar será posible verificar con más precisión la presencia de microadenomas.

Metodología de investigación

La MRI proporciona al médico información sobre el estado de la glándula pituitaria y los tejidos circundantes.

No se requiere preparación especial para la RM de la glándula pituitaria. Lo único que se recomienda en el caso del estudio planificado con un contraste con el paciente es que no coma 5-6 horas antes que él, es decir, el procedimiento se debe llevar a cabo con el estómago vacío, e idealmente, con el estómago vacío. Esto es necesario para minimizar los efectos secundarios en forma de náuseas y vómitos, y si surgen complicaciones, el médico no tendrá que vaciar el estómago del paciente antes de otros procedimientos de emergencia.

Además, antes de que comience el procedimiento, la dosis requerida de un agente de contraste o sedantes se inyecta en la vena del paciente.

Antes de ingresar a la oficina, el paciente debe quitar todos los objetos metálicos (joyas, incluidos los piercings, la ropa con botones, etc.). Dado que el objeto de estudio (la glándula pituitaria) se encuentra en el área del cráneo, no se debe quitar la ropa sin elementos metálicos.

Durante la exploración, el paciente está en posición supina.Para garantizar la máxima inmovilidad, su cabeza se fija con un cierre especial, lo que le permitirá obtener una imagen clara y de alta calidad de los cortes. A continuación, la tabla con el paciente ingresa al tomógrafo hasta que su marco se encuentra al nivel del área de estudio.

Durante la operación, el escáner está en el estudio uno. El operador controla el proceso desde la siguiente habitación, sentado en el monitor, y puede comunicarse con el paciente a través del altavoz. Si un niño pasa una resonancia magnética, por regla general, alguien de su familia está en la oficina (ellos, como el paciente, dejan todos los objetos metálicos frente al cuarto con el tomógrafo).

El estudio dura un promedio de 30 a 60 minutos. Depende del número requerido de cortes, el modelo del dispositivo y también de si se usa o no la mejora de contraste.


Que sigue

La computadora, con la ayuda del programa especial instalado anteriormente, procesa las señales recibidas del tomógrafo y genera un cierto número de imágenes a partir de ellas (según el número de cortes). Pueden tener diferentes espesores y obtenerse en diferentes ángulos (el radiólogo guía el carácter de los cortes durante la exploración de MRI).Cuando se forman las imágenes, el médico evalúa los cambios patológicos en ellas directamente desde el monitor, también imprime la foto y / o las escribe en el disco, y luego las transmite al paciente o su médico.

No se requiere un período de descanso después de una resonancia magnética: una persona puede participar de inmediato en las actividades diarias, conducir un automóvil y comer lo que considere oportuno.

No se recomienda que las mujeres durante la lactancia amamanten durante 24 a 48 horas después de la administración de un agente de contraste.

Los sentimientos del paciente durante el estudio.

La resonancia magnética de la glándula pituitaria sin contraste, por regla general, no se acompaña de ninguna sensación desagradable para el paciente. Por separado, ya hemos hablado sobre personas con claustrofobia: su procedimiento en un aparato cerrado puede desencadenar un ataque de pánico.

La RM con contraste en algunos pacientes causa malestar en el cuerpo y la aparición de sabor a metal en la boca después de la inyección intravenosa. Además, en algunos casos, reaccionan para contrastar con náuseas, vómitos o una reacción alérgica en forma de picazón en la piel, erupción cutánea (urticaria), etc.Como regla, tales estados pasan por sí mismos o son eliminados por la introducción de drogas especiales.


Resonancia magnética de la glándula pituitaria: norma y patología

Normalmente, en un corte hecho en el plano frontal (como si el dispositivo "mirara" al paciente directamente en la cara), la forma de la glándula pituitaria se parece a un rectángulo. Su contorno inferior tiene la forma de una silla turca, y el superior es cóncavo, horizontal o convexo. Las dimensiones anterior-posterior y derecha-izquierda del órgano corresponden a las del propio sillín turco, mientras que la vertical varía entre 4 y 8 cm y varía según las enfermedades. En adolescentes, el tamaño vertical puede exceder los valores anteriores, aumentar a 9-10 mm, y en mujeres al final del embarazo y en el posparto, aumentar a 10-12 mm.

En la sección frontal, la glándula pituitaria es generalmente simétrica (la asimetría leve es más probable que sea una variante de la norma que un signo de patología). El embudo del órgano se ubica a lo largo de la línea media; sin embargo, los expertos también consideran que una pequeña desviación del mismo en ausencia de cambios estructurales en la pituitaria y otros cambios patológicos en el área de la glándula es normal.

El síndrome de silla turca vacía en una resonancia magnética

Con esta patología, las imágenes obtenidas por MRI muestran una hipófisis que se adelgaza y se extiende a lo largo de la parte inferior de la silla turca. Al mismo tiempo, el tanque de quiasma óptico se hunde (científicamente - prolabirovat) en la cavidad de la formación ósea. En los tomogramas realizados en la dirección anterior-posterior, la glándula se asemeja a una hoz, cuyo grosor no supera los 2-3 mm.

Tumores de la silla turca y quiasma óptico en imágenes de resonancia magnética

En el área de la glándula pituitaria reveló tumores, que varían en tamaño:

  • hasta 10 mm de diámetro - microadenoma;
  • 10-30 mm de diámetro - macroadenoma; un tumor de menos de 10 cm también puede llevar este nombre, pero a condición de que se extienda más allá de la silla de montar;
  • El mesoadenoma es un tipo de macroadenoma con un tamaño de 10-22 mm, ubicado en la región de la silla de montar turca, que no va más allá de sus límites;
  • más de 30 mm - adenoma gigante.

Además del adenoma en la región quiasmático-selar, se pueden diagnosticar meningiomas, craneofaringiomas, germinomas y algunos otros tipos de tumores caracterizados por varios signos en el tomograma.

Las neoplasias hipofisarias pueden localizarse en la silla turca, crecer en los senos cavernosos, los ventrículos cerebrales, el seno del hueso principal, la cisterna de puente, las fosas nasales.Todo esto en las imágenes de MRI, por supuesto, será notable.

Los signos indirectos de un tumor hipofisario son:

  • heterogeneidad de la estructura de la glándula en cualquier lugar (es decir, no difuso, sino focal);
  • su asimetría
  • embudo de compensación de la línea media;
  • Deformación del fondo de la silla turca.

Basándose únicamente en estos datos, es imposible hacer un diagnóstico, deben considerarse junto con el cuadro clínico y los resultados de un examen dinámico.

Resonancia magnética de un paciente con diabetes mellitus

Como saben, la causa de esta patología es una deficiencia de la hormona vasopresina, que normalmente es producida por las células del hipotálamo, desde allí ingresa a la glándula pituitaria y, desde allí, a la sangre. El proceso inflamatorio en la región del sistema hipotalámico-hipofisario o su tumor puede causar una deficiencia hormonal. Los signos de ambas patologías serán visibles en el tomograma.

En la diabetes insípida idiopática (cuya naturaleza no está clara), la RMN revelará que la señal hiperintensa de la neurohipófisis (el lóbulo posterior de esta glándula) está en T1-VI está desaparecido.


Fallo de STG en la resonancia magnética

Si la hormona somatotrópica es deficiente, se detectará uno o varios de los siguientes síntomas en un tomograma:

  • la tríada característica es la ectopia (la ubicación de las células en un lugar atípico) de la neurohipófisis, la hipoplasia (subdesarrollo) de la adenohipófisis (es decir, su lóbulo anterior), la hipoplasia o la aplasia (ausencia congénita) del vástago pituitario (el síntoma ocurre en el 40% de los casos patológicos);
  • hipoplasia de la hipófisis (diagnosticada en casi un tercio de los pacientes);
  • signos del síndrome de silla de montar turca vacía (descrito anteriormente; se encuentra en cada quinto paciente).

En el 10% de los pacientes, no hay cambios patológicos en el área hipofisaria en absoluto.

Conclusión

La resonancia magnética de la glándula pituitaria es el método más informativo en el diagnóstico de enfermedades de esta glándula. Le permite detectar tumores del tamaño mínimo, comenzando con 4-5 mm, para determinar con precisión su localización, claridad de límites, la relación con los tejidos circundantes. Se puede realizar con o sin realce de contraste. Prácticamente no tiene contraindicaciones, no requiere preparación especial para el estudio, no se acompaña de molestias durante el procedimiento. Se caracteriza por un mínimo de efectos secundarios.

El precio de este estudio es bastante alto: hoy en las clínicas rusas varía entre 4 y 6 mil rublos.Sin embargo, llevado a cabo de manera oportuna, le permitirá establecer el diagnóstico correcto, que es la clave para el éxito de un tratamiento posterior.

Cual medico contactar

Para someterse a una resonancia magnética de la glándula pituitaria, el paciente necesita una referencia médica. Puede obtenerse de un endocrinólogo, un neurólogo o un neurocirujano. Un oftalmólogo también puede enviar una resonancia magnética, sospechando la patología de las vías visuales causada por un tumor hipofisario. Interpreta los resultados de la radioterapia médica por resonancia magnética. La calidad de la conclusión depende en gran medida de sus calificaciones. Por lo tanto, es necesario hacer investigación en clínicas bien establecidas.

El especialista de la clínica médica de Moscú habla sobre la resonancia magnética de la pituitaria y la silla turca:

Mira el video: Podcast - Descripción de Resonancia Magnética Cerebral Coronal y Sagital - Silla Turca

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