Toxicoderma: síntomas y tratamiento.

Toxicoderma (o dermatitis alérgica tóxica) es una inflamación aguda de la piel que se produce bajo la influencia de un alérgeno, un factor tóxico o alérgico tóxico, que ingresa al cuerpo a través del tracto digestivo, el tracto respiratorio o la administración intravenosa, intramuscular o subcutánea. Se diferencia de otras dermatitis en que el agente provocador no cae directamente sobre la piel, sino que penetra en ella junto con el flujo sanguíneo de forma hematógena. Vamos a hablar sobre los síntomas de toxicoderma y cómo tratar esta patología.

Los síntomas

Casi siempre, toxicoderma se desarrolla agudamente y se manifiesta en la aparición de erupciones de prurito simétricas, monomorfas y comunes. Los elementos de las erupciones cutáneas son diferentes y pueden localizarse no solo en la piel, sino también en las membranas mucosas.

En algunos casos, la toxicoderma se acompaña de la aparición de síntomas comunes:

  • malestar
  • fiebre
  • dolor articular recurrente;
  • mal funcionamiento del sistema nervioso: trastornos del sueño, irritabilidad, estados depresivos, labilidad emocional, etc .;
  • síndrome hemorrágico (con daño a las paredes de los vasos sanguíneos);
  • Síntomas de lesiones tóxico-alérgicas de los riñones y el hígado.

Toxicoderma manchado

Entre esta forma de toxicoderma se pueden distinguir los siguientes tipos:

  • hiperémico
  • hemorrágico
  • Pigmento (melasma tóxico del carbón, arsénico, hidrocarburos del petróleo o metaciclina).

Aparecen manchas en el cuerpo del paciente, que pueden desprenderse (toxicodermia rosada) o fusionarse entre sí (eritrodermia). Los elementos de la erupción a veces tienen un carácter en forma de anillo, y después de que desaparecen, la piel se desprende. Si estas erupciones se localizan en las plantas de los pies o en las palmas, en su lugar puede ocurrir un rechazo completo del estrato córneo.

Al comienzo de la descamación de la piel en el centro de las manchas rosadas, hay síntomas de Zhiber privado de rosa. La erupción se acompaña de picazón y se agrava por el contacto repetido con el agente provocador.

Toxicoderma papular

Esta forma de toxicoderma se caracteriza por una lesión generalizada de la piel. La enfermedad se manifiesta por la aparición de pápulas poligonales planas, que por su aspecto se asemejan a cambios en la piel en el liquen plano.Una erupción puede ser provocada por la administración a largo plazo de tales medicamentos: tetraciclinas, PASK, quinina, estreptomicina, hingamina, medicamentos de mercurio, yodo, etc.

Toxicodermia vesicular

Esta forma de toxicoderma se caracteriza por la aparición de una erupción común en forma de vesículas grandes, que están bordeadas por una corola estrecha hiperémica. Los mismos elementos de los cambios en la piel se pueden localizar en las palmas y plantas.


Toxicoderma pustular

Esta forma de toxicodermia generalmente es causada por tomar medicamentos a base de halógenos (bromo, flúor, yodo). Además de estos medicamentos, la inflamación de la piel puede ser provocada por barbitúricos, isoniacida, preparaciones de litio, esteroides, vitaminas B6 y B1.

Bajo la influencia de drogas, se produce la activación de estafilococos en las glándulas sebáceas. Las sustancias contenidas en los medicamentos se secretan junto con la grasa de la piel, y este hecho causa daños más graves precisamente en aquellas áreas donde hay más glándulas sebáceas (espalda, pecho, cara). La erupción parece ser acné - bromuro, yoduro, etc.

Toxicosis bullosa

La toxicoderma bullosa puede ocurrir en dos formas:

  • localizado (fijo);
  • comunes (diseminados).

Cuando se localiza en el cuerpo del paciente aparece una o más manchas. Tienen una forma redondeada y un diámetro de aproximadamente 2-3 cm. Después de unos días, se vuelven azulados y luego marrones. En el centro de algunos de ellos aparecen burbujas.

Por lo general, estas manchas se forman en los genitales y la mucosa oral, pero pueden estar presentes en otras áreas del cuerpo. Con la derrota de la cavidad bucal, las ampollas se abren rápidamente y exponen la erosión, lo que le da al paciente un gran malestar durante la comida.

Los salicilatos, incluida la aspirina, pueden causar toxicoderma bulloso localizado.

La toxicoderma bullosa localizada generalmente se desencadena al tomar antibióticos, salicilatos, sulfonamidas, barbitúricos, arsénico, hidrato de cloral y otros medicamentos. Con cada ingesta repetida de medicamentos, los síntomas empeoran en el lugar donde ya se han observado. Al mismo tiempo, en el foco de la lesión, se mejora la pigmentación. Además, los medicamentos repetidos hacen que la erupción se propague a otras partes del cuerpo. Con la abolición de la erupción de drogas desaparecen después de 7-10 días, pero con las recaídas toman más tiempo.

La toxicodermia bullosa común en sus síntomas es similar a las manifestaciones de eritema multiforme exudativo, y su aparición no está asociada con la medicación. Aparecen múltiples ampollas en las membranas mucosas, el cuerpo, el dorso de los pies y en las manos del paciente, lo que causa un ligero picor. En el contexto de erupciones, el paciente tiene síntomas catarrales. Al igual que el eritema multiforme exudativo, la toxicodermia bullosa común se exacerba en primavera y otoño.

Síndrome de Stevens-Jones

Este síndrome es la forma más grave de eritema multiforme exudativo. Comienza a manifestarse repentinamente, con un aumento de temperatura de hasta 40 ° C. En la mayoría de los casos, el síndrome se observa en personas de 20 a 40 años (en su mayoría hombres) y muy raramente en niños menores de 3 años.

Como regla general, esta forma de la enfermedad es provocada por la medicación. Los primeros de estos fármacos pueden ser antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos, sulfonamidas y reguladores del sistema nervioso central. También provocan una reacción alérgica tan grave como los productos formados en el cuerpo con carcinomas y linfomas.En algunos casos, no se puede descubrir la causa del síndrome.

El paciente presenta los siguientes síntomas generales:

  • debilidad
  • fiebre
  • aumento de la temperatura;
  • dolor en los músculos y articulaciones;
  • dolor de cabeza
  • aumento de la frecuencia cardíaca.

Tales fenómenos catarrales y signos de daño al tracto digestivo pueden aparecer:

  • toser
  • dolor de garganta
  • vómitos
  • diarrea

Después de unas horas o un día después, aparecen grandes burbujas en la cavidad bucal, que se abren y exponen a la erosión. Están cubiertas con películas amarillentas o de color blanco grisáceo con parches de sangre coagulada. La misma ulceración se observa en el borde rojo de los labios. Debido a estas lesiones, el paciente apenas come y bebe.

La lesión de la membrana mucosa de los ojos se desarrolla con síntomas de conjuntivitis alérgica. Se pueden formar burbujas en los ojos, dejando, después de abrirse, erosión en la córnea o conjuntiva. La infección secundaria puede causar iridociclitis, blefaritis y queratitis.

El 50% de los pacientes desarrollan lesiones de los órganos urogenitales. Se manifiesta como cistitis, uretritis, vulvitis o vaginitis. Después de la erosión, se puede formar una estenosis de la uretra.

En el síndrome de Stevens-Johnson, en la piel del paciente, predominantemente en el área del perineo y el torso, se forman muchas ampollas de coloración carmesí. Su tamaño alcanza los 3-5 cm, y aparecen burbujas en su centro, llenas de líquido seroso o sangriento. Después de la formación de ampollas, se forman erosiones de un color rojo brillante en el cuerpo. Con el tiempo, se convierten en costras.

Las nuevas erupciones en el síndrome de Stevens-Johnson pueden aparecer dentro de 2 a 3 semanas, y su curación toma alrededor de 1,5 meses. Durante este período, el paciente puede desarrollar las siguientes complicaciones:

  • sangrado de la vejiga;
  • Procesos purulentos en el campo de la erosión por infección secundaria.
  • bronquitis
  • neumonía
  • colitis
  • insuficiencia renal aguda;
  • ceguera

Debido a algunas de estas complicaciones, la muerte ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes.

Síndrome de lyell

Este síndrome puede desarrollarse cuando se toman sulfonamidas, aspirina, antibióticos, antituberculosos, anticonvulsivos y medicamentos antiinflamatorios. Más a menudo, se desencadena por la ingestión simultánea de varios de estos medicamentos.

En el contexto de la medicación, el paciente se eleva repentinamente a 39-40 ° C y, después de unas horas, la cara, el torso, los genitales y las extremidades aparecen manchas inflamadas y dolorosas de diferentes tamaños con un color rosado o rojo. Algunos de ellos se fusionan.

Después de aproximadamente 12 horas, los integumentos comienzan a desprenderse y se forman ampollas que, una vez abiertos, dejan la erosión. Con un ligero efecto mecánico en la piel del paciente, se observa el síntoma de Nikolsky: la exfoliación de la epidermis.

Después de esto, después de un corto período de tiempo, la piel se vuelve roja (como en los grados de quemadura II-III) y dolorosa. La piel está arrugada y puede aparecer una erupción en sus partes individuales: petequias pequeñas.

Las lesiones de las membranas mucosas afectan no solo a los ojos, genitales, cavidad de la nariz y boca, sino también a los órganos internos: el estómago, los bronquios, la vejiga, etc. Dichos defectos sangran y causan dolor.

El estado general del paciente se está deteriorando rápidamente y tiene los siguientes síntomas:

  • la sed
  • dolor de cabeza
  • pérdida de cabello y uñas;
  • somnolencia
  • pérdida de orientación;
  • disminución de la sudoración;
  • coágulos de sangre
  • sin orina

El daño a los órganos internos conduce al desarrollo de insuficiencia renal. Los focos de lesiones cutáneas pueden infectarse.

Formas raras

Las formas raras de toxicoderma incluyen:

  • Vasculitis alérgica: causada por tomar antibióticos, sulfonamidas, salicilatos, barbitúricos y anticoagulantes;
  • hiperqueratosis de las palmas y plantas - causada por la exposición al arsénico;
  • bromoderma: causado por la exposición al bromo o por tomar medicamentos a base de él;
  • Iododerma: causado por el yodo o por tomar medicamentos basados ‚Äč‚Äčen él.

Tratamiento

La plasmaféresis se utiliza para purificar la sangre de los alérgenos.

Las tácticas de tratamiento de toxicoderma dependen de su forma, prevalencia, severidad y condición general del paciente. El primer paso más importante en la terapia es la eliminación del efecto del factor provocador. Para este fin, se recomienda que el paciente suspenda la medicación y se adhiera estrictamente a una dieta que excluya los posibles alérgenos.

Para reducir los efectos de los agentes alérgicos en el cuerpo, al paciente se le prescriben diuréticos y laxantes, enemas de limpieza y soluciones de infusión intravenosa (fisiológica, hemodesis, reopoliglucina, tiosulfato de sodio).Los antihistamínicos se utilizan para eliminar la reacción alérgica: Tavegil, Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, cloruro de calcio (o lactato de calcio, gluconato de calcio), ácido aminocaproico, etc.

El uso de enterosorbentes ayuda a eliminar el alérgeno del cuerpo: Smekta, Polipifan, Enterosgel, Sorbex, carbón líquido, etc. Para mejorar la digestión y el funcionamiento normal del intestino, es recomendable asignar probióticos y enzimas.

En formas severas de toxicoderma, los métodos de cirugía gravitacional de la sangre se utilizan para purificar la sangre de los alérgenos:

  • hemosorción;
  • membrana de intercambio plasmático;
  • criosis
  • Filtración en cascada del plasma.

El tratamiento de pacientes en estado grave solo se realiza en un hospital. El plan de terapia con medicamentos para ellos se complementa con los siguientes medicamentos:

  • glucocorticoides - prednisona, dexametasona, hidrocortisona, etc .;
  • Antibióticos - para la prevención de infecciones secundarias.

Si es necesario, al paciente se le prescribe una inyección de albúmina y plasma sanguíneo. Los medicamentos se recetan para apoyar el trabajo de los riñones, el hígado y otros órganos internos.Muchos pacientes experimentan experiencias mentales graves, y en tales casos se demuestra que trabajan con un psicoterapeuta.

Para el tratamiento local de las lesiones de la piel se utilizan:

  • medicamentos antiinflamatorios;
  • polvos para la preparación de suspensiones;
  • ungüento glucocorticosteroide;
  • agentes antipruriticos;
  • Cremas hidratantes y aceites (para pieles secas).

Los lugares de remojo se tratan con tintes de anilina, desinfectantes y astringentes.

En los primeros 3-5 días, se aconseja al paciente que siga la dieta de la leche y vegetales y que elimine el consumo de sal (el período de la dieta sin sal se determina individualmente). Los productos que promueven el desarrollo de reacciones alérgicas deben excluirse de la dieta: fresas, huevos, chocolate, frutas cítricas, etc. Además, el menú diario no debe incluir extractos, carnes ahumadas y encurtidos. Después de 3-5 días en la dieta permitió la introducción de pescado y carne hervidos. En el contexto de la desintoxicación y la terapia de deshidratación, se recomienda beber mucho.

El tratamiento de la toxicoderma se puede complementar con procedimientos fisioterapéuticos:

  • acupuntura
  • terapia magnética;
  • electroforesis (con difenhidramina, hidrocortisona y cloruro de calcio);
  • electrico
  • balneoterapia;
  • Terapia de ejercicios.

Además de todas las medidas anteriores en el tratamiento de la toxicodermia, también se debe prestar atención al tratamiento de las enfermedades asociadas, que crean requisitos previos para un curso más grave y la aparición de reacciones inflamatorias tóxicas de la piel. Estas incluyen patologías del sistema digestivo, alcoholismo, diabetes mellitus y enfermedades del sistema nervioso.

¿Con qué médico contactar?

Si hay signos de toxicodermia en la piel y las membranas mucosas (manchas, ampollas o ampollas), debe comunicarse con un dermatólogo de inmediato. Si es necesario, el médico puede prescribir el consejo de un inmunólogo, un alergólogo, un gastroenterólogo y otros especialistas de especialización limitada.

Los médicos dermatovenerólogos de la clínica médica de Moscú hablan sobre la toxicodermia:

Mira el video: paniculitis

Deja Tu Comentario