Resonancia magnética de las glándulas suprarrenales: indicaciones, contraindicaciones, métodos.

Las glándulas suprarrenales son un órgano pareado ubicado sobre el polo superior de los riñones. Sus células sintetizan una serie de hormonas, esenciales para nuestro cuerpo. Afortunadamente, las enfermedades de las glándulas suprarrenales son bastante raras. Sin embargo, habiendo aparecido, la patología de este órgano requiere un diagnóstico inmediato y posterior terapia adecuada.

Para establecer el diagnóstico correcto, el endocrinólogo dirige al paciente a una serie de exámenes, entre ellos, un análisis de sangre para detectar hormonas, ecografía de los órganos retroperitoneales, imágenes de resonancia magnética o computarizada (IRM).

Uno de los métodos de diagnóstico más informativos es la MRI, que a menudo hace frente a su tarea en la que otros estudios han sido impotentes. Se trata de la resonancia magnética de las glándulas suprarrenales: indicaciones y contraindicaciones, métodos de conducción y otros temas importantes relacionados con este método, que se analizarán en nuestro artículo.

Especies

Hay 2 tipos de imágenes de resonancia magnética de las glándulas suprarrenales: nativas (es decir, sin el uso de contraste) y con realce de contraste.

Determinar el límite exacto entre la capa cortical y la médula de la glándula suprarrenal usando RMN nativa no siempre es posible, por lo tanto, en casosCuando este momento es muy importante para hacer el diagnóstico correcto, al paciente se le muestra un estudio con contraste.

Como tal, no se utilizan sustancias que contienen yodo utilizadas para realizar la TC, sino soluciones paramagnéticas especiales (gadolinio, magnesio y otros). La ventaja de estos fármacos es una alergenicidad más baja en comparación con los que contienen yodo.

La RM con contraste también permite distinguir una neoplasia maligna de una benigna. Su estructura, como regla, no es uniforme, sus límites son confusos, borrosos y la superficie puede ser desigual. Además, los tumores malignos suelen ser bastante grandes.

El contraste se administra por vía intravenosa inmediatamente antes del procedimiento de diagnóstico.

Contraindicaciones

No aplique este método de investigación en las siguientes situaciones:

  • se implanta un marcapasos en el paciente;
  • Hay algunos objetos metálicos en su cuerpo (stents, clips, astillas, etc.);
  • Se sabe con certeza que el paciente es alérgico a un agente de contraste (en caso de que se indique una RM con realce de contraste).

Estas contraindicaciones son absolutas, es decir, un paciente que las tiene, bajo ninguna circunstancia debe realizarse una MRI.

También hay contraindicaciones relativas.Estas son condiciones que pueden causar algunas dificultades y complicaciones durante una RMN de las glándulas suprarrenales. Sin embargo, en algunos casos, es más importante establecer el diagnóstico mediante este método de diagnóstico, y el médico todavía lo prescribe al paciente, teniendo en cuenta y teniendo en cuenta posibles reacciones indeseables. Así, las contraindicaciones relativas son las siguientes:

  • miedo al espacio confinado (o claustrofobia); dado que muchos modelos de tomografías están cerrados, se puede desarrollar un ataque de pánico en el proceso de diagnóstico de tal paciente; Para prevenirlo, antes de una sesión, se le ofrece a una persona tomar un medicamento sedante o se realiza con un tomógrafo de tipo abierto;
  • epilepsia (un estudio puede desencadenar el desarrollo de otra convulsión convulsiva);
  • los primeros 2 trimestres del embarazo (en esta etapa se lleva a cabo el desarrollo y desarrollo principal de todos los órganos y sistemas del feto; dado que no se han realizado estudios de los efectos del campo magnético en el feto, se recomienda abstenerse de la RM de las glándulas suprarrenales en mujeres embarazadas; sin embargo, a veces se sigue utilizando este método esta categoría de pacientes, si bien no registra al menos 1 caso de consecuencias negativas para el feto);
  • la incapacidad del paciente para mantener la inmovilidad durante el estudio (la inmovilidad es uno de los factores más importantes que afectan la calidad y confiabilidad del estudio; algunos pacientes no pueden controlar sus movimientos debido a patología concomitante; esto también se aplica a los niños en edad preescolar y, a veces, en la escuela primaria; estos pacientes necesitan IRM, se realiza bajo anestesia general (anestesia);
  • Condición general extremadamente grave del paciente.
  • peso corporal del paciente más de 120 kg (algunos dispositivos no están diseñados para una carga tan alta).

Preparación de resonancia magnética

Este método de diagnóstico no requiere preparación especial para ello. Si al paciente se le prescribe un procedimiento con realce de contraste, debe realizarse con el estómago vacío para evitar la aspiración del vómito en caso de complicaciones, así como para reducir el riesgo de náuseas y vómitos como efectos secundarios del agente de contraste. También en la víspera del estudio, debe excluir de la dieta los alimentos que aumentan la formación de gases en el estómago y los intestinos (bebidas carbonatadas, coles, legumbres y otros). Un exceso de gas distorsionará la imagen obtenida por tomografía y, por lo tanto, reducirá su contenido de información.

Por supuesto, si una RMN debe realizarse con urgencia, entonces la cuestión de la preparación desaparecerá por sí sola.


Metodología de investigación

Antes de entrar en la habitación con el tomógrafo, el paciente retira todos los artículos que contienen metal (aretes, cadenas, anillos, piercings, ropa con botones de metal, botones, gemelos) y también deja el reloj y las llaves afuera. Esto se debe al hecho de que el metal distorsiona el campo magnético emitido por el tomógrafo, que se refleja en los resultados del estudio.

Luego, se coloca al paciente en el tomógrafo de mesa transportadora en una posición en la parte posterior. Al mismo tiempo, el asistente médico inyecta un agente de contraste en su vena, después de lo cual el proceso de diagnóstico comienza inmediatamente.

Una mesa con un paciente entra en el túnel, donde se realiza una exploración directa, que se detiene en el nivel de los riñones y las glándulas suprarrenales. El escaneado se realiza en dos planos: transversal y frontal. El grosor óptimo de corte es de 5 mm. Para obtener imágenes de la más alta calidad, el paciente debe permanecer quieto y sincronizar su respiración con la toma de fotografías.

Durante el procedimiento, la persona se encuentra en la oficina con un tomógrafo solo (si el estudio es realizado por un niño, entonces uno de los familiares permanece con él,que también deja todos los objetos metálicos detrás de la puerta, sin embargo, tiene la oportunidad de comunicarse con el radiólogo, que se encuentra en la habitación de al lado, detrás del monitor de la computadora, sin usar las manos. En promedio, la duración del procedimiento es de media hora a 45 minutos.

Sensaciones del paciente con resonancia magnética y efectos secundarios.

En la gran mayoría de los casos, el sujeto no siente ninguna sensación nueva y desagradable en el proceso de diagnóstico. Oye un golpe rítmico que acompaña el funcionamiento de la máquina de MRI. Si es necesario, el paciente se comunica con el médico.

Las personas que se inyectan con un agente de contraste, prestan atención a las molestias durante el proceso de inyección. También pueden tener náuseas y / o vómitos.

Los pacientes individuales desarrollan reacciones alérgicas al contraste, desde la picazón aislada de la piel hasta el shock anafiláctico. Las alergias leves pueden incluso pasar sin medicamentos, y las graves requieren atención médica de emergencia. Afortunadamente, las alergias a los contrastes paramagnéticos son mucho menos comunes que las que contienen yodo.


Resonancia magnética de las glándulas suprarrenales: resultados de decodificación

Una glándula suprarrenal normal y saludable en una imagen de resonancia magnética puede ser bastante diversa: lineal, en forma de V, en forma de Y o incluso triangular. Sus tamaños varían en límites bastante amplios. El mayor valor en el diagnóstico tiene una evaluación de su grosor (su valor máximo es de 10 mm) y el grosor de las piernas (la norma es de hasta 5 mm). La estructura de la glándula suprarrenal es homogénea, es claramente visible en el contexto del tejido adiposo subcutáneo.

Corticosteroma

La RM detecta este tumor en el 100% de los casos. Los corticosteromas malignos, en general, se caracterizan por su gran tamaño, estructura heterogénea con la presencia de un gran número de cavidades quísticas.

Aldosteroma

Este tumor es de pequeño tamaño y estructura uniforme. En t1 y t2- Las imágenes ponderadas determinan la intensidad de iso (es decir, su brillo es el mismo que en los tejidos circundantes). Dos de tres pacientes muestran un adenoma solitario (es decir, un tumor), y uno de cada tres pacientes tiene hiperplasia nodular difusa de la glándula suprarrenal (es decir, una gran cantidad de tumores pequeños se localizan en ella).

Feocromocitoma

Este tumor se caracteriza por una señal hiperintensa (es decir, en el tomograma se ve más brillante que el tejido que lo rodea) en T2Imágenes ponderadas. Un tumor maligno suele ser de gran tamaño.

¿Hay una alternativa a la resonancia magnética?

La RM no es un método indispensable para diagnosticar enfermedades de las glándulas suprarrenales. Ella no es de ninguna manera inferior a la tomografía computarizada de rayos X. Este método de investigación a veces incluso supera la IRM, ya que los escáneres de tomografía computarizada modernos tienen amplias oportunidades para recrear cortes en diferentes planos.

Además, si es imposible realizar una IRM o en situaciones diagnósticas difíciles, se puede recomendar al paciente que se someta a una gammagrafía suprarrenal.

Conclusión

La resonancia magnética de las glándulas suprarrenales es uno de los métodos altamente informativos para diagnosticar muchos procesos patológicos en este órgano: para determinar el hecho de su presencia, localización, estructura, claridad de los contornos y relaciones con los tejidos circundantes.

Prácticamente sin contraindicaciones, se puede utilizar en niños, adultos y pacientes ancianos.No requiere una preparación seria para el estudio y permanecer en el hospital después del examen; el paciente puede irse inmediatamente a su casa y hacer cosas interesantes para él.

Las reacciones adversas y las complicaciones ocurren raramente y, como regla, desaparecen por sí solas o después de tomar medicamentos estándar.

Si no es posible realizar una IRM, una alternativa a este método de diagnóstico es la tomografía computarizada por rayos X o la gammagrafía suprarrenal.

Cual medico contactar

Para someterse a una IRM de las glándulas suprarrenales, se requiere una referencia de un endocrinólogo, que indique el diagnóstico previsto y el propósito del estudio. La interpretación de los resultados de la RM es realizada por un médico especialista en radiología. En este caso, la experiencia y las calificaciones del médico son importantes. Por lo tanto, es deseable realizar una investigación en centros de diagnóstico con equipos modernos y personal bien capacitado.

Mira el video: Tomografia con medios de contraste - Clínica Medellín

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