Parálisis de Duschen-Erb: causas, síntomas, principios de tratamiento

La parálisis de Duschen-Erb es una enfermedad adquirida del sistema nervioso, que se presenta con mayor frecuencia en los recién nacidos como resultado de un trauma de nacimiento. Fue descrito hace casi 150 años por dos médicos de diferentes países, razón por la cual fue nombrado después de los dos científicos. A pesar del hecho de que durante más de un siglo y medio, la medicina ha avanzado mucho, y la calidad de la atención médica para las mujeres en trabajo de parto se ha vuelto incomparablemente más alta, las lesiones que conducen a la aparición de esta patología todavía ocurren en 1-2 recién nacidos de cada 1000.

La aparición de parálisis proximal superior no se excluye en la edad adulta, esto puede ser facilitado por lesiones que dañan el plexo del nervio braquial.

Los síntomas

En las lesiones al nacer, el haz superior del plexo braquial se daña, por lo que los músculos que están inervados por él se ven afectados: el deltoides, el brachioleum, el bíceps y varios otros músculos pequeños. Las fibras nerviosas pueden dañarse parcialmente, en cuyo caso se pueden mantener la sensibilidad y los movimientos débiles en estos músculos. Con una ruptura completa de las fibras nerviosas, no hay movimiento activo ni sensibilidad. Independientemente de la gravedad de la lesión, los movimientos pasivos (realizados con la ayuda de alguien) en la extremidad no están limitados.

Signos externos de parálisis fláccida superior.

Según estos signos, el médico sospechará una parálisis fláccida superior:

  • una disminución significativa en el tono muscular de la extremidad lesionada;
  • la piel de la mano adolorida es más pálida y fría al tacto;
  • sensibilidad reducida o nula en la superficie externa del hombro y del antebrazo;
  • en los niños pequeños, el mango cuelga constantemente; en los niños mayores, está constantemente en una posición (el brazo se lleva hacia el cuerpo, se gira hacia adentro, la palma se dobla, "mira" hacia un lado y hacia atrás);
  • una fuerte restricción del movimiento en la articulación del hombro (es imposible levantar y extender la mano hacia un lado);
  • restricción de movimiento en la articulación del codo;
  • La extensión de los dedos y la extensión de la espalda es debilitada o imposible.

Reflejos deteriorados

No hay reflejo cubital flexor. Cuando el martillo golpea el tendón del bíceps, el brazo no flexiona el codo, lo cual es normal.

Falta de reflejo de agarre. Normalmente, al presionar la palma de un niño con el pulgar, lo abraza con mucha fuerza. Este reflejo dura hasta 3-4 meses, y luego se forma una captura arbitraria de objetos.

La ausencia del reflejo de Babkin es un reflejo de la boca palmar, que está presente solo en bebés de hasta 2 a 3 meses. Al presionar el pulgar en ambas palmas del bebé, el cuello se flexiona y la boca se abre.Con la parálisis flácida esto no ocurre.


Tratamiento quirurgico

Si el médico llegó a la conclusión de que es imposible prescindir de la cirugía, no debe demorarse. Como lo demuestra la práctica, los mejores resultados en la recuperación se logran en los casos en que la operación al niño se realizó en el primer año de vida, la mayoría de los médicos recomiendan realizarla durante hasta 7-8 meses.

Esta es una operación microquirúrgica compleja, durante la cual se restaura la integridad de las fibras nerviosas en el área de la brecha. Sin embargo, no se debe esperar que después de esto ocurra una restauración espontánea de todas las funciones. El niño necesitará rehabilitación adicional utilizando los métodos conservadores descritos anteriormente, el brazo afectado tendrá que "enseñarle" a trabajar.

En casos severos, se requieren operaciones más complejas que afectan la corrección de trastornos en músculos y articulaciones.

Pronóstico

El pronóstico para la parálisis de Duchenne-Erb es relativamente favorable y depende completamente del tratamiento oportuno y de la precisión de las recomendaciones de los médicos. Más del 20% de los pacientes con daño parcial en el haz de nervios tienen una posibilidad de recuperación completa. El resto del tratamiento ayuda a restablecer la función de la extremidad con pequeñas restricciones de movimiento en las articulaciones del brazo, lo que prácticamente no afecta la calidad de vida.

Con una ruptura completa de las fibras nerviosas, el pronóstico, desafortunadamente, es algo peor, sin embargo, cuanto antes se realice la operación y se inicien las medidas de rehabilitación, mayores serán las posibilidades de recuperación.

El tratamiento posterior se inicia, menos posibilidades de éxito. Los adultos que han sufrido un trauma de nacimiento y no han recibido tratamiento están condenados a la discapacidad. Los movimientos en el brazo afectado están completamente ausentes, incluso aquellos que podrían realizarse después de que la lesión se pierde, con el tiempo, el desarrollo de contracturas en las articulaciones de las extremidades e incluso la deformidad espinal es posible.

Cual medico contactar

El tratamiento de la parálisis de Duschen-Erb se lleva a cabo bajo la supervisión de un neurólogo. Un neonatólogo y un pediatra participan en la práctica pediátrica. Se necesita la ayuda constante de un fisioterapeuta y un especialista en fisioterapia. El tratamiento quirúrgico es realizado por un neurocirujano.

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