Rosácea en la cara: ¿cómo tratar la rosácea?

Según las estadísticas de la rosácea, se observa con más frecuencia entre las mujeres de 44 a 65 años, pero es posible que estos datos se deban a la atención más intensa del sexo justo a su apariencia y sus visitas más frecuentes al médico. En este artículo, le presentaremos las causas, los síntomas y los métodos de tratamiento de esta dermatosis. Este conocimiento ayudará a tiempo a sospechar el desarrollo de la rosácea y a tomar una decisión sobre la necesidad de su terapia, dirigida a devolver la salud a la piel de la cara.

Síntomas y clasificación

Actualmente, no existe una clasificación universalmente aceptada de esta enfermedad, ya que la rosácea puede presentarse en formas variables. En su curso hay tres etapas principales:

  • eritematoso-telangiectático;
  • papulopustular
  • pustular-nodular.

Etapa eritematosa y telangiectásica.

En el curso clásico de la rosácea, al comienzo de la enfermedad, el paciente presenta un eritema de marea intermitente. Las razones de su apariencia pueden ser una variedad de factores provocadores: irritación mecánica de la piel, el uso de comidas picantes, saladas, picantes o bebidas alcohólicas, exposición a la luz solar, fluctuaciones de temperatura, etc.

Inicialmente, el enrojecimiento está presente en la cara durante unos minutos u horas. Se acompaña de una sensación de aumento de la temperatura y luego desaparece sin dejar rastro por sí solo. Con la exposición repetida a factores provocadores, el eritema aparece nuevamente.

Como regla general, la zona de enrojecimiento se localiza en la región del triángulo nasolabial o la zona T (frente, nariz, barbilla). En lugar de eritema, la piel se vuelve más densa. Tal curso de la enfermedad puede durar muchos meses o años.

Con la progresión de la rosácea en el sitio de enrojecimiento, aparecen telangiectasias e infiltración moderada. El eritema se vuelve azulado o más saturado y puede extenderse a áreas adyacentes de las mejillas, la frente y la barbilla. Por debajo se expande los vasos linfáticos y sanguíneos.

Etapa pápula-pustular

El paciente en las áreas de eritema presenta pápulas de color rojo rosado. Pueden ser aislados o agrupados y, a menudo, cubiertos con escamas delicadas. Las pápulas están presentes en la cara durante muchos días o semanas, y las más grandes tienen una zona de sellado en la base.

Con el tiempo, la mayoría de ellos se infectan y el paciente tiene papulopústulas con un diámetro de hasta 3-5 mm. Como regla general, no están inclinados a fusionarse, sino que pueden agruparse. Cuando aparece un papulopustul, casi todos los pacientes se quejan de las sensaciones de picazón, ardor y estiramiento de la piel.

El examen bacteriológico de los contenidos de tales lesiones no revela microorganismos patógenos. La supuración se produce debido al ácaro de la piel constantemente parásito Demodex folliculorum, que desencadena la inmunidad mediada por células y la difusión de un gran número de granulocitos neutrófilos. En respuesta a tales reacciones, las papulopustulas aparecen no solo en zonas previamente conocidas, sino en el área de la frente, detrás de las orejas y en el cuello. Y en algunos pacientes, en esta etapa de la enfermedad, se forman infiltraciones pronunciadas e hinchazón de la cara.

Etapa pustular-nodular

En ausencia de tratamiento y la progresión de la rosácea, aparecen nódulos inflamatorios, infiltración y crecimientos tumorales. Estos síntomas son causados ​​por la dilatación persistente de los vasos sanguíneos, la hiperplasia del tejido conectivo y las glándulas sebáceas. Básicamente, tales cambios en la piel se localizan en la nariz y las mejillas, con menos frecuencia, en la barbilla, la frente y las orejas.Los pacientes experimentan un gran malestar estético debido a esta transformación de la apariencia.

Oftalmológica (o rosácea ocular)

Esta forma de rosácea se puede observar en cada tercer paciente con esta enfermedad. Se caracteriza por lesiones del área de los ojos, que se acompaña del desarrollo de enfermedades inflamatorias: conjuntivitis, blefaritis, queratitis, iridociclitis, iritis. Tales enfermedades de los órganos de la visión pueden aparecer varios años antes del inicio de las lesiones cutáneas.

El paciente tiene una queratoconjuntivitis seca recurrente, acompañada por sensaciones de la presencia de arena o de un cuerpo extraño en el ojo y una hipersensibilidad a la luz. Con el desarrollo de rosácea-queratitis en casos severos, el paciente puede experimentar ceguera debido a la turbidez de la córnea.

Formas especiales de rosácea


Lupoide (o granulomatosa) rosácea

En esta forma de la enfermedad, el eritema se encuentra en la mayoría de los casos en los labios y alrededor de los ojos. En la piel hay pápulas y nódulos rojo marrón comunes, adyacentes entre sí y que forman la superficie en forma de tubérculos. Después de abrirlos, permanece la pigmentación amarillo-marrón.

Esteroide (o esteroide provocada) rosácea

Esta forma de rosácea se desarrolla en pacientes con otras enfermedades de la piel que se utilizan durante mucho tiempo con un ungüento a base de hormonas glucocorticoides. En respuesta a esta terapia, aparece el fenómeno de la "piel esteroide", que se manifiesta en la aparición de un enrojecimiento extenso de color rojo oscuro, en el que hay telangiectasia y erupción papulopustular. La piel se vuelve ligeramente subatrofiada.

Rosácea Gramnegativa

Esta forma de rosácea ocurre con el desarrollo de múltiples foliculitis: vesículas con contenido purulento, cuya aparición se debe a la complicación de un tratamiento prolongado o inadecuado con antibióticos (generalmente tetraciclinas). Tales erupciones pueden ser provocadas por Proteus mirabilis o bacterias Enterobacteriaceae, o Pseudomonas aeruginosa. Dependiendo del agente causal de la inflamación, la erupción puede ser pustular o papular y en forma de nódulos.

Conglobate Rosacea

Esta forma de la enfermedad se desarrolla en áreas de la piel ya afectadas por la rosácea. Se acompaña de la aparición en la piel de grandes nodos de forma esférica, que se transforman en abscesos, o fístulas inducidas (agujeros en la piel).

Linfoedema de rosácea (o enfermedad de Morbihan)

Esta forma rara se caracteriza por edema persistente (crónico persistente) y enrojecimiento de la parte superior de la cara. En este caso, la palabra "edema" significa el crecimiento del tejido conectivo y la presencia de fibrosis, que son causados ​​por la inflamación prolongada y el estancamiento de la linfa.

Dichos cambios en rojo oscuro con reflejos púrpuras se observan en la frente, párpados, mejillas, nariz y barbilla. Al presionarlos sobre la piel no queda fosa, como ocurre en el edema normal.

Al inicio de la enfermedad, los síntomas aparecen periódicamente, y luego comienzan a progresar y se vuelven permanentes. Los contornos de la cara se endurecen.

Rayo de rosácea

Esta forma de la enfermedad generalmente se detecta en mujeres jóvenes y es una variante difícil del curso de la conglobada rosácea. Las causas de su desarrollo son desconocidas, pero los expertos sugieren que se desencadena por desequilibrios hormonales, cambios hormonales durante el embarazo y factores psicoemocionales.

La enfermedad comienza de forma repentina y aguda con la aparición de erupciones en la cara en forma de pústulas, pápulas y nódulos. Al mismo tiempo, los signos de aumento de la grasa de la piel están ausentes.Y la piel se torna de color rojo azulado e hinchada. Como regla general, los elementos de la erupción esférica o hemisférica se localizan en la frente, las mejillas y la barbilla.

Los nodos se fusionan en conglomerados inflamados, en los cuales se determina la fluctuación, y se forman fístulas y senos. Cuando están sondeando, se determina el aumento de temperatura del área afectada. Ocasionalmente, ampollas de rosácea con ampollas en la piel.

La salud general del paciente se altera ligeramente. Debido a la aparición de erupciones y eritema, las mujeres a menudo desarrollan un estado de ánimo dolorosamente deprimido o un estado depresivo.


Diagnósticos

El diagnóstico de rosácea se basa en los datos del examen de un paciente, la recopilación de anamnesis sobre la enfermedad y el diagnóstico diferencial con una serie de patologías similares en su cuadro clínico.

Los pacientes presentan los siguientes datos característicos de la rosácea:

  • Localización típica de las lesiones en la cara: frente, nariz, mejillas y barbilla;
  • identificación de ácaro Demodex folliculorum;
  • historia de gastritis crónica;
  • durante el análisis histológico de la detección de infiltrado perivascular y perifollykulyarnogo, que consiste en histiocitos y linfocitos.

Diferenciar la rosácea con las siguientes enfermedades:

  • acné común
  • foliculitis;
  • lupus eritematoso;
  • infiltración leucémica;
  • dermatitis perioral;
  • arenilla nasal roja;
  • fotodermatosis;
  • sarcoidosis pequeña;
  • carcinoide;
  • sífilis grumosa;
  • Enfermedad de Pringle-Bourneville;
  • micosis de hongos;
  • Dermatitis seborreica.

Tratamiento

El tratamiento de la rosácea debe comenzar en las primeras etapas de la enfermedad, ya que con la formación de edema y fibrosis significativos, el resultado cosmético deseado del paciente puede no ocurrir. El esquema de terapia puede ser diferente y su preparación depende de la etapa de la enfermedad, su forma, la edad del paciente y las patologías asociadas.

Desafortunadamente, mientras que la medicina no puede ofrecer al paciente una cura completa para la rosácea, el tratamiento inmediato puede mejorar significativamente la apariencia de la piel y prevenir la progresión de la enfermedad. En el plan de terapia con medicamentos se incluyen medicamentos para administración oral y fondos locales. La lista de medicamentos usados ​​puede incluir:

  • antibióticos macrólidos;
  • medicamentos de tetraciclina;
  • 0.75% -1% gel o hablador basado en metronidazol;
  • Gel de ácido azelaico al 15%;
  • Sulfacetamida al 10% con azufre al 5% para limpiar la piel.

La combinación de fondos locales y medicamentos para administración oral le permite lograr los siguientes resultados:

  • Reducir las primeras manifestaciones de la enfermedad.
  • previene las exacerbaciones cuando deja de tomar medicamentos para uso oral;
  • Evitar la progresión de la enfermedad durante mucho tiempo.

Tomar antibióticos es esencial en términos de terapia. Son estos medicamentos los que pueden tener un efecto antiinflamatorio y prevenir el desarrollo de la supuración.

Para terapia local se pueden usar tales medicamentos adicionales:

  • clindamicina;
  • esteroides tópicos;
  • retinoides;
  • El peróxido de benzoilo.

El tratamiento de la rosácea puede complementarse con las siguientes técnicas de fisioterapia:

  1. Crioterapia Puede ser utilizado en cualquier etapa de la enfermedad. La zona afectada está expuesta a bajas temperaturas con nitrógeno líquido. Esta técnica permite reducir las manifestaciones de telangiectasia y mejora la apariencia de la piel.
  2. Electrocoagulación. El área afectada está expuesta a la corriente eléctrica a través de un electrodo delgado.Este método puede eliminar pápulas, pústulas y telangiectasias, pero puede dejar quemaduras en la piel sana.
  3. Masaje rotacional. Los sitios de afecto son masajeados con movimientos circulares de movimientos dos veces al día. Este método le permite mejorar el flujo de la linfa y reduce la inflamación del tejido.
  4. Terapia con láser. Un rayo láser se dirige al sitio con telangiectasia, lo que provoca un efecto térmico en el vaso sanguíneo y lo destruye. Este procedimiento le permite eliminar la telangiectasia durante más tiempo y no está acompañado por daños en tejidos sanos como en la electrocoagulación.

En caso de complicaciones de la rosácea con abscesos y fístulas, se puede recomendar al paciente un tratamiento quirúrgico dirigido a la extirpación de focos patológicos y la instalación de drenaje para un mejor flujo de salida purulenta. Después de realizar tales intervenciones, al paciente se le prescriben apósitos con el uso de antibióticos y otros antiinflamatorios y desinfectantes.


Prevención de las exacerbaciones de la rosácea

Para prevenir la recurrencia de la enfermedad, el paciente debe observar las siguientes reglas:

  • Evite comer alimentos demasiado calientes o fríos;
  • siga una dieta que excluya el uso de comidas picantes, saladas y picantes;
  • negarse a tomar alcohol;
  • usar protector solar
  • evitar el estrés emocional y físico excesivo;
  • Se niegan a visitar el solárium, playas sin refugio del sol y saunas;
  • Limpiar constantemente la piel con los medios recomendados por el médico.
  • tratar oportunamente las enfermedades de los órganos internos;
  • tomar medicamentos hormonales sólo por recomendación de un médico;
  • visitar periódicamente una cosmetóloga y un dermatólogo;
  • use solo cosméticos de alta calidad;
  • no se automedique

¿Con qué médico contactar?

Si sospecha el comienzo de la rosácea, debe hacer una cita con un dermatólogo. Después del examen, el médico puede recomendar consultar a un endocrinólogo o gastroenterólogo y ordenar una serie de pruebas de laboratorio. Si en las etapas avanzadas de la enfermedad el paciente tiene fístulas y abscesos, puede ser necesaria la consulta y el tratamiento de un cirujano.

El dermatovenerólogo Polonskaya N.A. habla sobre la rosácea:

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