Linfogranuloma venéreo: qué tipo de enfermedad, síntomas y tratamiento

El linfogranuloma venéreo (o enfermedad de Nicola-Favre, la cuarta enfermedad venérea) es una enfermedad infecciosa causada por una serie de clamidias (Chlamydia trachomatis tipos L1, L2, L3). Se transmite sexualmente y se acompaña de la aparición de ulceración de los genitales. Esta enfermedad no está muy extendida y es más común en personas jóvenes de 20 a 30 años. Chlamydia trachomatis no es la causa del desarrollo de una enfermedad de transmisión sexual como la clamidia, ya que esta infección es provocada por otros tipos de clamidia. Vamos a hablar de los síntomas y el régimen de tratamiento del linfogranuloma venéreo.

El linfogranuloma venéreo es más común entre los residentes de África oriental y occidental, la India, el sudeste asiático y América del Sur. En el territorio de los países europeos y en Rusia, la detección de tal infección es poco frecuente y está causada por casos "importados".

¿Cómo puedes infectarte?

Esta patología se transmite predominantemente a través del sexo.

La infección con el agente causante del linfogranuloma venéreo en la gran mayoría de los casos se produce por contacto sexual, vaginal, oral o anal. Chlamydia trachomatis penetra a través de daños en la piel o las membranas mucosas y luego infecta los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos, causando una reacción inflamatoria.

En situaciones extremadamente raras, el agente causal de la enfermedad se transmite a través del contacto en el hogar. Por ejemplo, en los casos en que una persona enferma y sana usa los mismos accesorios de baño o productos de higiene íntima.


Los síntomas

Los síntomas de linfogranuloma ocurren 3-12 días después de la infección. Hay tres etapas en el curso de la enfermedad.

Etapa I

Después de la infección en el área de la infección, aparece una pequeña pápula o pústula, que no causa ningún dolor, pero se puede transformar en erosión (úlcera herpetiforme). A diferencia de una úlcera sifilítica, tiene un borde inflamatorio. Su tamaño puede alcanzar los 1-3 cm.

En los hombres, esta lesión puede estar localizada en varias partes del cuerpo:

  • prepucio de la brida;
  • la cabeza o cuerpo del pene;
  • cuello del pene;
  • escroto

En las mujeres, el sitio de la infección se encuentra en tales partes del cuerpo:

  • brida labia
  • vulva
  • labio posterior del cuello uterino;
  • pared posterior de la vagina.

La úlcera herpetiforme cura en una semana, y si no se localiza en partes visibles del cuerpo o el paciente no está atento al estado de sus genitales, su presencia puede pasar inadvertida.En este momento, la enfermedad puede ir acompañada de la aparición de secreción del cuello uterino (en las mujeres) o la uretra (en los hombres).

Con el contacto sexual no estándar, anal u oral, el primer foco de esta enfermedad se puede localizar en el recto, en la superficie de la lengua o en los dedos.

Al final de la etapa I, los ganglios linfáticos del paciente comienzan a crecer, ubicados cerca del sitio de la infección. Estos pueden ser ganglios linfáticos inguinales, femorales, adrectales, submandibulares o cervicales.

Etapa II

3-4 semanas o 2 meses después de la aparición del foco primario de la infección, la úlcera herpetiforme, comienza la segunda etapa de la enfermedad, acompañada de inflamación y dolor en los ganglios linfáticos femorales y / o inguinales. El linfogranuloma venéreo progresa a linfadenitis, ya que los macrófagos infectados penetran en los ganglios linfáticos junto con el flujo linfático. Su color puede variar de rosa a rojo azulado. Bajo la influencia de la infección, aumentan, se vuelven dolorosas, pueden fusionarse entre sí, formando bubones.

En algunos pacientes, los bubones se abren y vierten pus amarillo,pero en la mayoría, se curan sin complicaciones o progresan a fístulas crónicas, canales patológicos a través de los cuales se libera una masa líquida de un ganglio linfático infectado.

En algunos casos, un "signo del surco" permanece en el cuerpo del paciente, desencadenado por un aumento en los ganglios linfáticos femorales e inguinales. A veces, la infección puede propagarse a otros órganos pélvicos o entrar en los riñones, pulmones, hígado, huesos y articulaciones.

Con lesiones del recto, el paciente presenta signos de proctitis. Se expresan en la aparición de dolor de espalda o periné, hinchazón en el ano, escalofríos, secreción rectal y dolor durante la defecación.

En el estadio II de la enfermedad, los procesos inflamatorios que ocurren en el cuerpo pueden causar los siguientes síntomas:

  • aumento de la temperatura a subfebril números;
  • dolores de cabeza
  • debilidad
  • tolerancia reducida al estrés;
  • dolor en los músculos y articulaciones;
  • disminución del apetito;
  • pérdida de peso.

Etapa III

 

Esta etapa de la linfogranulomatosis venérea ocurre en forma de síndrome genitoanorectal. La proctitis, que se desarrolla en la segunda fase de la enfermedad, se transforma en absceso pararrectal.Como resultado de este proceso purulento, se forman estenosis, fístulas y estenosis en el área rectal. Tales cambios conducen a la formación de ganglios linfáticos, que son similares a los hemorroides. En ausencia de un tratamiento oportuno, los cambios patológicos causan la formación de un gran número de fístulas, cicatrices y estenosis. Como resultado de esta variante descuidada del curso de la enfermedad, el paciente desarrolla elefantiasis (elefantiasis) de los labios, y se estrecha la entrada a la vagina.

El curso de la enfermedad es impredecible y está acompañado por el inicio de la remisión. En casos raros, el linfogranuloma venéreo conduce a lesiones sistémicas y causa las siguientes complicaciones:

  • artritis
  • neumonía
  • perihepatitis;
  • enfermedades inflamatorias del ojo;
  • daño al corazón;
  • meningitis aséptica.

Diagnósticos

El diagnóstico de linfogranuloma venéreo sobre la base del cuadro clínico y el interrogatorio obligatorio del paciente sobre posibles relaciones sexuales con residentes de los países en los que la enfermedad es común no permite realizar un diagnóstico preciso, ya que sus síntomas son similares a muchos otros (cáncer de recto, sífilis , proctitis, tuberculosis de la piel, linfogranulomatosis, chancro blando).Para un diagnóstico preciso se requieren pruebas de laboratorio para identificar el agente causante de esta enfermedad venérea.

Los diagnósticos de laboratorio pueden incluir tales técnicas:

  • examen microscópico de frotis purulentos con tinción según Romanovsky-Giemsa;
  • ELISA para la detección de anticuerpos contra Chlamidia Trachomatis;
  • reacción del complemento de unión en sueros pareados;
  • ELISA con el uso de anticuerpos monoclonales (método alternativo);
  • Método de PCR (método alternativo).

Tratamiento

El tratamiento del linfogranuloma venéreo debe comenzar tan pronto como sea posible y solo bajo la supervisión de un venereólogo. El uso de técnicas populares para el tratamiento de esta enfermedad es inaceptable.

Un plan de tratamiento siempre incluye tomar antibióticos que pueden afectar al patógeno. En las primeras etapas de la enfermedad, su uso da un buen resultado.

Antibióticos aplicados para el tratamiento del linfogranuloma venéreo:

  • Doxiciclina (Doxal, Apo-Doxy, Unidox-Soluteb, Vibramitsin, Medomycin);
  • Eritromicina (Eritromicina-Teva, Eritromicina Ratiopharm, Fosfato De Eritromicina).

La eritromicina es un medicamento alternativo para el tratamiento de esta enfermedad venérea. Se utiliza para el tratamiento de mujeres embarazadas.

Las pomadas antibacterianas y los medicamentos anti cicatrices se utilizan para eliminar los síntomas locales. Cuando aparecen los bubones, la aspiración de su contenido se realiza con drenaje posterior. En el futuro, la doxiciclina se usa para el tratamiento, que afecta más efectivamente al patógeno.

En el contexto de dicho tratamiento etiotrópico, los fármacos se utilizan para estimular el sistema inmunológico - inmunomoduladores. Además, el plan de tratamiento incluye remedios sintomáticos para aliviar el dolor.

En casos avanzados, se pueden aplicar una variedad de técnicas quirúrgicas para tratar las complicaciones y los abscesos. En tales casos, el paciente puede necesitar la ayuda de cirujanos: proctólogo, ginecólogo, otorrinolaringólogo.

Todas las parejas sexuales que hayan estado en contacto con el paciente durante los 30 días anteriores a los primeros síntomas deben recibir tratamiento. La terminación del seguimiento en un médico es posible solo después de la eliminación de todos los síntomas de la enfermedad.

Previsiones

Al comienzo del tratamiento en la primera etapa, la recuperación completa de un paciente con linfogranuloma venéreo es posible en el 100% de los casos. Ver a un médico en la etapa III de esta enfermedad rara vez termina con una cura completa.

Cual medico contactar

Con la aparición de úlceras en la piel o la membrana mucosa, así como un aumento y dolor de los ganglios linfáticos, debe comunicarse con su venereólogo. El tratamiento tardío puede causar complicaciones graves que son difíciles de tratar. Para distinguir el linfogranuloma venéreo de otras enfermedades, es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y un proctólogo. A veces se requiere un oncólogo. Un ginecólogo puede proporcionar asistencia esencial para diagnosticar la enfermedad. Con la localización de las lesiones en la cavidad oral y la faringe, se necesita la ayuda de un especialista en ORL.

El médico especialista "Médico de Moscú" habla sobre el granuloma venéreo:

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