Lepra (lepra): causas, síntomas y métodos modernos de tratamiento

La lepra o lepra (nombre anticuado), hansenoz, hanseniaz, es una enfermedad infecciosa causada por micobacterias Mycobacterium lepromatosis y Mycobacterium leprae y se presenta con lesiones predominantes de la piel, nervios periféricos y, a veces, tracto respiratorio superior, cámara anterior, testículos, pies y cepillos

Actualmente, la lepra se ha convertido en una enfermedad curable, ya que los antibióticos pueden destruir su patógeno. En este artículo, le presentaremos las causas, los síntomas y los métodos modernos de tratamiento de esta enfermedad.

Síntomas y tipos de enfermedad.

Cuando generalmente se observa una infección por lepra, la infección de áreas del cuerpo enfriadas por aire: la piel, las membranas mucosas del tracto respiratorio superior y los nervios superficiales. En ausencia de un tratamiento oportuno y correcto, la enfermedad causa una infiltración grave de la piel y la destrucción del nervio. En el futuro, estos cambios pueden causar una deformación completa de la cara, las extremidades y las deformidades.

Los cambios como la muerte de los dedos en las extremidades no son provocados por los patógenos de Mycobacterium, sino por infecciones bacterianas secundarias asociadas con lesiones causadas por una pérdida de sensibilidad en las manos y los pies afectados por la lepra.Dichas lesiones pasan desapercibidas, el paciente no busca ayuda médica y la infección provoca una necrosis.

La lepra puede ocurrir en tales formas:

  • tuberculoide;
  • lepromatoso
  • dimorfo (o límite);
  • Mixta (o indiferenciada).

Todas las formas de lepra tienen sus propias características, pero los expertos destacan una serie de signos comunes de esta enfermedad infecciosa:

  • aumento de la temperatura (hasta subfebrile);
  • debilidad
  • dolor de cabeza
  • Manifestaciones cutáneas (manchas claras u oscuras con sensibilidad alterada);
  • la aparición de zonas de infiltración cutánea;
  • Dolores en las articulaciones (especialmente al moverse);
  • caída de los lóbulos de las orejas y la aparición de un pliegue entre las cejas;
  • Pérdida del tercio exterior de las cejas;
  • Derrota de las membranas mucosas nasales.

Lepra tuberculoide

Esta forma de lepra se manifiesta como un punto hipopigmentado con contornos claros. Con cualquier impacto físico en él, el paciente siente una hiperestesia, es decir, una mayor sensación del estímulo.

Con el tiempo, la mancha aumenta de tamaño, sus bordes se elevan (en forma de rodillos) y los cambios atróficos hundidos en el centro.Su color puede variar de azul a estancado rojo. Un patrón en forma de anillo o espiral aparece a lo largo del borde.

Dentro de este punto no hay sudor ni glándulas sebáceas, los folículos pilosos y todas las sensaciones desaparecen. Cerca del centro, se palpan los nervios engrosados. Sus cambios asociados con la enfermedad, causan atrofia muscular, que es especialmente pronunciada con la derrota de las manos. A menudo, la enfermedad provoca contracturas no solo de las manos, sino también de los pies.

Cualquier lesión y compresión en los focos (por ejemplo, llevar zapatos, calcetines, ropa) conduce a una infección secundaria y la aparición de úlceras neurotróficas. En algunos casos, esto provoca el rechazo de las falanges de los dedos.

Con la derrota del nervio facial, la lepra se acompaña de daño a los ojos. Un paciente puede desarrollar logoftalmos (imposibilidad de cierre completo del siglo). Esta consecuencia de la enfermedad conduce al desarrollo de queratitis y úlceras en la córnea, que más tarde pueden provocar la aparición de ceguera.

Lepra lepromatosa

Esta forma de lepra es más contagiosa que la tuberculoide. Se expresa en forma de lesiones cutáneas extensas que son extensas y simétricas con respecto al eje medio del cuerpo.Los focos aparecen como placas, manchas, pápulas, lepromas (nódulos). Sus límites son borrosos, y el centro es convexo y denso. La piel entre las lesiones se engrosa.

Las hemorragias nasales y la dificultad para respirar se observan a menudo entre los primeros síntomas de la enfermedad. Posteriormente, se puede desarrollar la obstrucción de las fosas nasales, ronquera y laringitis. Y durante la perforación del tabique de la nariz, el paciente presiona la parte posterior de la nariz ("nariz de silla de montar"). En la infección con el agente causal de la cámara anterior del ojo, el paciente desarrolla iridociclitis y queratitis.

Más a menudo, tales cambios en la piel se observan en la cara, las orejas, los codos, las muñecas, las rodillas y las nalgas. En este caso, el paciente siente debilidad y entumecimiento, que es causado por daño a los nervios. Además de estos síntomas característicos en la lepra lepromatosa, un tercio de las cejas se desprenden. Con la progresión de la enfermedad en un paciente, los lóbulos de las orejas y la "cara de león" crecen, causados ​​por el engrosamiento de la piel y se manifiestan en la distorsión de las expresiones faciales y los rasgos faciales.

La enfermedad se acompaña de un aumento indoloro de los ganglios linfáticos axilares e inguinales.En las últimas etapas de la lepra lepromatosa, hay una disminución de la sensibilidad en las piernas.

En los hombres, esta forma de lepra puede conducir al desarrollo de la ginecomastia (inflamación de las glándulas mamarias). Además, la compactación y el endurecimiento del tejido testicular provocan el desarrollo de infertilidad.

Forma dimórfica (o límite)

Esta forma de lepra puede combinar en su cuadro clínico los signos de la lepra tuberculoide y lepromatosa.


Forma mixta (o indiferenciada)

Esta forma de lepra se acompaña de un daño severo a los nervios, y los nervios cubital, peroneo y de la oreja a menudo sufren este proceso. Como resultado, se desarrolla la pérdida de dolor y la sensibilidad táctil. La violación del trofismo de las extremidades conduce a una discapacidad gradual y la discapacidad del paciente. Con la derrota de los nervios responsables de la inervación de la cara, se altera la dicción del paciente y se produce atrofia y parálisis de los músculos faciales.

En los niños, esta forma de lepra puede ocurrir en forma de eritema nodoso. En tales casos, aparecen manchas rojas con bordes rasgados en el cuerpo. No se elevan por encima de la superficie de la piel y están acompañados por debilidad y un aumento de la temperatura hasta subfebril.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes con lepra siempre se lleva a cabo en un hospital especializado en enfermedades infecciosas, y después del alta deben someterse regularmente a exámenes de dispensario. Su efectividad depende en gran medida del inicio oportuno de la terapia en las primeras etapas de la enfermedad, es decir, en el momento de determinar el hecho de una posible infección. Sin embargo, en la práctica, es más probable que los pacientes busquen ayuda médica en esas etapas cuando los síntomas comienzan a progresar. Este hecho puede llevar a la aparición de complicaciones de la enfermedad y de tales manifestaciones residuales, como cambios en la apariencia y discapacidad.

Para la terapia etiotrópica dirigida a la destrucción del patógeno, al paciente se le prescribe una combinación de varios medicamentos antimicrobianos efectivos. Los regímenes de medicamentos pueden variar ligeramente en diferentes países.

El plan para la terapia etiotrópica con medicamentos puede incluir tales medios:

  • Fármacos del grupo sulfona: Dapsona, Diaminodifenilsulfona, Sulfetron, Sulfatin y otros;
  • Agentes antibacterianos: rifampicina (rifampicina), ofloxacina, minociclina, clofazimina, claritromicina, etc.

La Organización Mundial de la Salud recomienda un régimen combinado para todas las formas de lepra. Para la lepra tuberculoide, la dapsona se administra una vez al día y la rifampicina una vez al mes durante seis meses, y para la lepromatosa, clofazamina y dapsona una vez al día y la rifampicina una vez al mes durante 2 años antes de las pruebas de biopsia de piel negativas.

El tratamiento etiotrópico se complementa con Rutina, vitamina C, vitaminas B y antihistamínicos (Suprastin, Loratadin, etc.).

En algunos casos, para inhibir el crecimiento de las micobacterias y acelerar la regeneración de la piel, al paciente se le prescribe la administración de aceite de Haulmugrow (de las semillas de chaulmugra). Esta herramienta debe tomarse en cápsulas de gelatina que protegen la mucosa gástrica de los efectos irritantes no deseados.

Los preparativos para el tratamiento etiotrópico de la lepra se toman durante largos períodos (de varios meses a 2 años), y esto contribuye a su efecto negativo en la sangre. En pacientes con niveles reducidos de glóbulos rojos y hemoglobina. Para eliminar estos signos de anemia, el paciente debe organizar una ingesta regular de vitaminas y una dieta balanceada para compensar la falta de hierro en la sangre.Además, debe pasar los análisis de sangre al menos una vez al mes.

Para excluir el desarrollo de complicaciones en los órganos de la vista, los sistemas respiratorio, nervioso y musculoesquelético, se recomiendan las siguientes consultas:

  • neurologo
  • oftalmólogo;
  • otorrinolaringólogo;
  • ortopedista
  • fisioterapeuta

Después de evaluar la condición del paciente, estos médicos de especializaciones limitadas pueden complementar el plan de tratamiento con medios para aliviar la condición del paciente y prevenir el desarrollo de complicaciones.

Prevención

La prevención de la lepra es realizar las siguientes actividades:

  1. Las encuestas de población se realizan en los sitios de diseminación de la enfermedad para identificar y la hospitalización obligatoria de todos los pacientes.
  2. A las personas que han estado en contacto con los pacientes se les realiza una prueba de lepromina.
  3. Después de su alta, los miembros de la familia del paciente deben someterse a un examen médico al menos 1 vez por año. Si hay recién nacidos en la familia, están aislados de la madre enferma y deben mantenerse en alimentación artificial. Los niños adultos sin signos de enfermedad pueden asistir a la escuela con la condición de que sean examinados 2 veces al año y se realicen pruebas clínicas y de laboratorio negativas.
  4. En zonas con frecuentes casos de morbilidad, la población es vacunada con vacuna BCG.
  5. Los pacientes con antecedentes de lepra no deben pasar de un país a otro y trabajar en la industria alimentaria o en instituciones infantiles.
  6. Los familiares del paciente con la forma activa de lepra deben someterse a un tratamiento profiláctico de tratamiento farmacológico.
  7. Para prevenir la infección con lepra, es necesario seguir reglas estrictas de higiene personal: lavarse las manos frecuentemente con jabón y tratar a tiempo con preparaciones antisépticas de cualquier microtraumas.

Mira el video: Tratamientos horribles que se usan para curar enfermedades.

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