Tuberculosis de la piel: síntomas, tratamiento.

La tuberculosis de la piel es común en todos los rincones del mundo, pero es una enfermedad bastante rara. Recientemente, los expertos han notado un aumento en el número de pacientes con esta enfermedad en los países europeos y en Rusia.

El término "tuberculosis de la piel" se refiere a un grupo de enfermedades crónicas con una variedad de manifestaciones clínicas que son causadas por la introducción de mycobacterium tuberculosis en la piel y están acompañadas por la formación de focos específicos en ellas. Cada una de estas patologías es una manifestación local de la tuberculosis y, al mismo tiempo, el resultado de la infección de todo el organismo.

Tipos de Tuberculosis de la Piel

La tuberculosis de la piel puede ocurrir en las siguientes formas:

  • localizado
  • difundido

Localizadas incluyen las siguientes enfermedades:

  • lupus vulgar (o común);
  • tuberculosis ulcerativa de la piel y membranas mucosas;
  • tuberculosis verrugosa de la piel;
  • Escrofuloderma (o tuberculosis cutánea colicquivalente).

Las formas diseminadas incluyen tales enfermedades:

  • tuberculosis liquenoide de la piel (o sarna de escrofuloso);
  • tuberculosis papulonecrótica de la piel;
  • Eritema indurativo de Bazen;
  • Miles de millones de lupus diseminados.

Diagnósticos

Usando la prueba de Mantoux, es posible evaluar la sensibilidad del paciente a la tuberculina.

En el plan de diagnóstico para la sospecha de tuberculosis de la piel se incluyen los siguientes métodos de investigación de laboratorio e instrumentales:

  • análisis bacteriológico de la descarga de las lesiones de la piel;
  • biopsia tisular seguida de análisis histológico;
  • Prueba de Mantoux;
  • estudios para identificar los focos de tuberculosis de los órganos internos: examen bacteriológico del esputo, orina o heces, radiografía de los pulmones, ecografía de la vejiga, riñones, etc .;
  • tratamiento de prueba.

Se puede hacer un diagnóstico preciso de la tuberculosis cutánea basándose en métodos de diagnóstico como los más informativos para esta enfermedad, como el examen bacteriológico de la descarga de lesiones de las lesiones cutáneas y los resultados de un examen histológico de biopsia de tejido. Los datos de estos métodos permiten un diagnóstico diferencial preciso entre la infección de la piel con micobacterias y enfermedades como la rosácea, pioderma, similares en sus manifestaciones clínicas iniciales.Lesiones cutáneas en sarcoidosis y colagenosis, vasculitis infecciosa alérgica, granulomas faciales odontogénicos migratorios, úlceras tróficas y flebitis.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes con tuberculosis cutánea debe comenzar lo antes posible y realizarse en los dispensarios de tuberculosis. El objetivo principal de la terapia está dirigido a la supresión temprana del agente causal y la regresión de los focos causados ​​por infección. El plan de tratamiento debe tener en cuenta la edad del paciente, la gravedad de su afección y la presencia de comorbilidades o patologías. Como regla general, la duración del tratamiento para la tuberculosis cutánea es de 6 a 24 meses. Para la supresión activa del agente causal de la enfermedad, al paciente se le prescriben combinaciones de medicamentos contra la tuberculosis, que también se usan para tratar la tuberculosis pulmonar. En la primera etapa de la terapia, se recomienda tomar 3 medicamentos durante 3 meses, en la segunda - 2 medicamentos. Después de 3-4 meses, la combinación de medicamentos antituberculosos se altera para prevenir el desarrollo de resistencia a patógenos a los medicamentos utilizados.

Para el tratamiento de la tuberculosis de la piel, la combinación de isoniacida generalmente se prescribe en la primera etapa,Rifampicina y pirazinamida o tiacetazona, en el segundo, se prescribe una combinación de dos medicamentos como PAS, estreptomicina o etambutol. Para el tratamiento local de las lesiones de la piel, se utilizan polvos con isoniazida o PAS.

Paralelamente a los medicamentos contra la tuberculosis, al paciente se le prescriben agentes fortificantes (vitaminas B, vitamina D, etc.) e inmunomoduladores. Durante el tratamiento, se recomienda seguir la dieta recomendada para pacientes con tuberculosis. Si es necesario, por ejemplo, con el curso concomitante de la tuberculosis de los órganos digestivos, se puede ajustar la dieta del paciente.

Después del curso principal de tratamiento de la tuberculosis cutánea, se recomienda la terapia antirreincidencia. Una vez finalizado, el seguimiento se realiza durante 5 años.


Cual medico contactar

Si aparecen síntomas en la piel, consulte a un dermatólogo. El médico podrá sospechar de tuberculosis en la piel y remitir al paciente al médico de TB. El tratamiento y seguimiento de los pacientes se lleva a cabo en las condiciones de una instalación de tratamiento de tuberculosis.

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