Bocio nodular de la glándula tiroides: síntomas y tratamiento

El bocio nodular no es una patología separada, sino un término colectivo que incluye varias formaciones focales de la glándula tiroides, limitadas por la cápsula a su tejido no modificado. Los nodos, como regla general, se determinan por palpación y / o visibles cuando se realiza una ecografía o cualquier otro método de visualización. Cada enfermedad, acompañada por la formación de nódulos en la glándula tiroides, se caracteriza por su estructura morfológica especial.

En nuestro artículo, conocerá las causas y los síntomas de esta afección, así como los principios de su diagnóstico y tratamiento.

Las causas y el mecanismo del desarrollo de la patología.

Los factores causantes de diversas enfermedades que conducen a la aparición de nodos en la glándula tiroides también son diferentes.

  • El bocio coloide nodular en casi el 100% de los casos se desarrolla en el contexto de un déficit en la dieta humana de yodo;
  • Los quistes de la glándula tiroides se forman como resultado de pequeñas hemorragias, hiperplasia folicular o distrofia de los nódulos formados en el bocio coloide nodular;
  • El adenoma folicular se produce debido a la mayor secreción de TSH, así como en violación de las funciones del sistema nervioso autónomo;
  • la causa de la tiroiditis autoinmune es una predisposición genética a esta patología en combinación con la exposición al cuerpo de factores ambientales adversos;
  • el cáncer de tiroides ocurre por razones que no están claras hasta la fecha; se cree que el riesgo de su desarrollo aumenta con las mutaciones de ciertos genes, así como como resultado de la exposición a este órgano de radiación.

Si la glándula tiroides carece de yodo, está influenciada por una serie de factores estimulantes, que son clave para la síntesis de la cantidad requerida de hormonas de este órgano en el contexto de una deficiencia de la sustancia-sustrato (el mismo yodo). Estos procesos causan un agrandamiento difuso de la glándula tiroides o el crecimiento de grupos individuales de sus células, a partir de los cuales, de hecho, se forman los nodos.

La patogenia de los tumores benignos y malignos de la glándula tiroides es bastante complicada y no se comprende completamente hasta la fecha. Se sabe que bajo la influencia de algunos factores adversos (en particular, la radiación), las células individuales de este órgano comienzan a dividirse de manera activa e incontrolable, por lo tanto, su número aumenta y aparece un tumor.Algunas sustancias que promueven el crecimiento celular (en particular, la hormona estimulante de la tiroides) y las mutaciones de ciertos genes también participan en estos procesos.

Principios de diagnostico

Si un médico (como norma, un endocrinólogo que se ocupa de esta patología) descubre uno o varios nodos en la glándula tiroides, tendrá que identificar la causa que llevó a tal condición. La búsqueda diagnóstica siempre incluye 4 puntos:

  • Recopilación de quejas y anamnesis;
  • examen objetivo de la glándula tiroides;
  • métodos de investigación de laboratorio;
  • Diagnóstico instrumental.

Considere cada uno de ellos con más detalle.

  1. En la etapa de recolección de quejas y anamnesis, información sobre la residencia del paciente en la región de deficiencia de yodo, los efectos de la radiación radioactiva en su cuerpo poco antes del desarrollo de la patología actual, el momento de los primeros síntomas de la enfermedad, la presencia de cualquier enfermedad de la tiroides en el paciente o sus familiares cercanos es de gran importancia. .
  2. Al examinar al paciente, el médico puede detectar un agrandamiento de la glándula tiroides o su nódulo individual (puede hacerse visible "a ojo" en la posición del paciente con la cabeza echada hacia atrás).La sensación (palpación) de la glándula permitirá evaluar el tamaño y la estructura del órgano, detectar neoplasias focales únicas o múltiples en ella, aproximadamente para determinar su ubicación, tamaño, densidad, dolor, relaciones con los tejidos circundantes. Ya solo estas características pueden ayudar a un especialista a establecer un diagnóstico preliminar. Además de la glándula tiroides en sí, el médico necesariamente palpará los ganglios linfáticos regionales (cervicales).
  3. El diagnóstico de laboratorio se basa principalmente en determinar el nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre. Si se reduce su concentración, se toma nuevamente sangre para su análisis, pero al mismo tiempo se determina el contenido de tiroxina libre y triyodotironina. El aumento de estos indicadores sugiere que la función de la glándula tiroides también aumenta, es decir, hay tirotoxicosis. En caso de sospecha de cáncer de tiroides, se recomendará al paciente que se realice un análisis de sangre para determinar el nivel de calcitonina y algunos marcadores histoquímicos.
  4. Desde los métodos de diagnóstico instrumental hasta el paciente se pueden recomendar:
  • Ecografía tiroidea (realizada en caso de sospecha de alguna de sus patologías, le permite evaluar el tamaño, la estructura del cuerpo,detectar tumores y describir en detalle sus características);
  • gammagrafía de este órgano con tecnecio radioactivo (método de investigación muy sensible; realizado con laboratorio de confirmación de tirotoxicosis para identificar la nosología que lo causó, cuando el bocio se propaga más allá del esternón, en caso de detección de tejido tiroideo en el lugar atípico o metástasis del tumor maligno ;
  • biopsia por aspiración con aguja fina de los nódulos tiroideos o TAB breve (el método de investigación más preciso para determinar de manera confiable la estructura morfológica de los nódulos y, por lo tanto, para verificar la patología; se realiza si el paciente tiene nódulos tiroideos de más de 10 mm, con sospecha de cáncer de este órgano (En tal situación, el tamaño de las formaciones no importa), así como un aumento en el sitio de más de 5 mm durante el examen en la dinámica);
  • radiografía de tórax con contraste preliminar del esófago (el estudio se realiza si un paciente tiene un bocio grande o con una multitud de nódulos, que presenta síntomas de compresión de los órganos del cuello (esófago y tráquea));
  • Tomografía computarizada y resonancia magnética (se realizan en situaciones diagnósticas difíciles y cuando se sospecha de cáncer de tiroides).

Principios de tratamiento

Las tácticas de tratamiento dependen de la enfermedad que condujo al bocio nodular.

En caso de bocio coloide son posibles las siguientes opciones de tratamiento:

  • observación dinámica;
  • tratamiento con medicamentos que contienen yodo;
  • intervención operativa;
  • Radioterapia con yodo radiactivo.

En la tiroiditis autoinmune, la monitorización del paciente puede recomendarse en la dinámica o la terapia de reemplazo con hormonas tiroideas (si se produce hipotiroidismo).

El cáncer de tiroides requiere cirugía: extirpación de la glándula tiroides en combinación con la radioterapia subsiguiente con yodo radiactivo y la toma de preparados de L-tiroxina.

El tratamiento del adenoma folicular es extirparlo y realizar un examen histológico urgente del material obtenido durante la cirugía.

La observación dinámica sin ninguna medida terapéutica puede recomendarse para pacientes ancianos (60 años o más) con grado de bocio I, causado por bocio nodular coloide, pero en condiciones de funcionamiento normal de la glándula tiroides.Consiste en el estudio del nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre y el tamaño de las formaciones en la glándula tiroides.


Conclusión

El bocio nodular es un síndrome, cuyo signo principal es la formación de lesiones focales en la glándula tiroides, encerradas en una cápsula de tejido conectivo. No aparece de forma independiente, sino en el contexto de otras enfermedades de este órgano, generalmente acompañadas de tirotoxicosis.

Las primeras etapas de la patología no están acompañadas por ningún síntoma desagradable para el paciente; pasa inadvertido hasta que los nodos crecen hasta el punto de que comienzan a presionar los órganos cercanos. Luego, una persona tiene quejas de dificultad para tragar, respirar o un cambio en el tono de voz.

Establecer el diagnóstico correcto ayudará a realizar análisis de sangre a nivel de TSH y tiroxina, ultrasonido de la glándula tiroides. Otros métodos de diagnóstico se utilizan con menos frecuencia, de acuerdo con las indicaciones.

El tratamiento puede incluir tomar medicamentos que contengan yodo, cirugía, exposición al yodo radioactivo. En algunos casos, no se requieren medidas terapéuticas en absoluto: el paciente es monitoreado a lo largo del tiempo.

Los pacientes que han encontrado los síntomas característicos de esta patología no deben molestarse en consultar a un médico, ya que algunas de las enfermedades que la causan pueden ser peligrosas para su vida. ¡Se atento a tu salud!

Cual medico contactar

Cuando se queja de una violación al tragar o respirar, debe recordar la posibilidad de agrandar la glándula tiroides y consultar a un endocrinólogo a tiempo. La patología se puede detectar durante el examen en el médico ENT. Además, es posible que deba consultar a un oncólogo o un reumatólogo (en un proceso autoinmune).

El primer canal de televisión de la ciudad en Odessa, terapeutas, endocrinólogo y cirujano endocrinólogo hablan sobre el bocio nodular:

Mira el video: Dr. Javier E Moreno, nodulos tiroideos, bocio nodular.

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