Pénfigo en adultos: tipos, síntomas, tratamiento.

El pénfigo se refiere a una enfermedad dermatológica bastante rara con la que están enfermas personas de diferentes grupos de edad. Sin embargo, más a menudo esta enfermedad se observa en adultos de 40 a 60 años.

En este artículo, le presentaremos las causas, los tipos, los síntomas, los métodos de diagnóstico y el tratamiento del pénfigo en adultos. Esta información será útil para usted y sus seres queridos, y puede tomar medidas para combatir esta enfermedad difícil de tratar.

Tipos de pénfigo

Existen varias clasificaciones del tipo de pénfigo, que reflejan las manifestaciones del proceso patológico.

Las principales formas de la enfermedad:

  • pénfigo acantolítico (o verdadero) - se manifiesta en varias variedades y es una forma más grave y peligrosa que puede llevar al desarrollo de complicaciones graves que amenazan la salud y la vida del paciente
  • pénfigo neacantolítico (o benigno) - Se manifiesta en varias variedades, fluye más fácilmente y es menos peligroso para la salud y la vida del paciente.

Variedades de pénfigo acantolítico.:

  1. Común (o vulgar).
  2. Eritematoso
  3. Vegetativo.
  4. En forma de hoja.
  5. Brasileña

Variedades de pénfigo neacantolítico.:

  1. Bulloso
  2. Neacantolytic.
  3. Cicatrización no anticolítica.

Raras especies de pénfigo:

  1. A veces la causa del pénfigo se convierte en el fármaco piroxicam.

    Medicinales. Este tipo de enfermedad se desencadena al tomar ciertos medicamentos o por predisposiciones genéticas e inmunológicas asociadas con tomar ciertos medicamentos. En el primer caso, los síntomas desaparecen después de la interrupción de la medicación, y en el segundo no. Por lo general, el pénfigo es causado por los siguientes medicamentos: piroxicam, bucilamina, penicilamina, tipronina, preparaciones de oro y pirritinol. Las manifestaciones de la enfermedad son las mismas que en el pénfigo eritematoso o vulgar similar a una hoja.

  2. Herpetiforme En sus manifestaciones clínicas, este tipo de enfermedad se asemeja a la dermatitis herpetiforme o dermatitis herpetiforme de Dühring - erupción en forma de burbujas superficiales y placas eritematosas. Con la progresión de la enfermedad se asemeja al curso del pénfigo vulgar o eritematoso.
  3. IgA-pénfigo. Este tipo de enfermedad está representado por dos tipos: dermatosis IgA neutrofílica intraepidérmica y dermatosis pustulosa subcorneal. Sus diferencias solo las puede establecer un médico, según los datos de un cuadro clínico y las pruebas de laboratorio.
  4. Paraneoplástico. Este tipo de enfermedad se desarrolla en presencia de tumores y amenaza la vida del paciente (la mortalidad es de hasta el 90%). Suele detectarse en tumores hematológicos: linfomas, macroglobulinemia, leucemia linfocítica.

Diagnósticos

El diagnóstico de la enfermedad en las etapas iniciales puede verse obstaculizado significativamente debido a la similitud de sus manifestaciones con otras enfermedades dermatológicas. Para un diagnóstico preciso, el médico puede prescribir a un paciente una serie de pruebas de laboratorio:

  • análisis citológico;
  • análisis histológico;
  • Estudio de inmunofluorescencia.

Un papel importante en el diagnóstico de pénfigo tiene una prueba de Nikolsky. Este método le permite diferenciar con precisión esta enfermedad del resto.

Tratamiento

El tratamiento del pénfigo es difícil porque los científicos aún no pueden determinar la causa exacta de la enfermedad.Todos los pacientes deben estar en un dispensario con un dermatólogo y se les recomienda observar un régimen suave: no realizar esfuerzos físicos y mentales severos, evitar una insolación excesiva, adherirse a una dieta determinada y cambiar frecuentemente la ropa de cama y la ropa interior para evitar infecciones secundarias de erosiones.

Terapia de drogas

Se muestra al paciente recibiendo glucocorticoides en altas dosis. Los siguientes medicamentos pueden ser utilizados para esto:

  • Prednisolona;
  • Dexametasona;
  • Metipred;
  • Polcortolon

Cuando los síntomas comienzan a retroceder, las dosis de estos medicamentos se reducen gradualmente al mínimo efectivo.

A los pacientes con patologías de los órganos gastrointestinales se les prescriben glucocorticoides prolongados:

  • Depol Medrol;
  • Metipred Depot;
  • Diprospan.

El tratamiento con medicamentos hormonales puede causar varias complicaciones, pero no es una razón para detener los corticosteroides. Esto se explica por el hecho de que la negativa a aceptarlos puede llevar a la recurrencia y progresión del pénfigo.

Posibles complicaciones del tratamiento con glucocorticoides:

  • estados depresivos;
  • insomnio
  • aumento de la excitabilidad del sistema nervioso;
  • psicosis aguda;
  • hipertensión arterial;
  • trombosis;
  • obesidad
  • angiopatía
  • diabetes esteroide;
  • Erosión o úlceras del estómago y / o intestinos.

Con un deterioro agudo en la condición del paciente mientras recibe corticosteroides, se pueden recomendar las siguientes medidas:

  • Preparaciones para la protección de la mucosa gástrica: Almagel y otros;
  • Dieta: limitar la grasa, los carbohidratos y la sal, la introducción de más proteínas y vitaminas en la dieta.

Paralelamente a los glucocorticoides, se prescriben citostáticos e inmunosupresores para aumentar la efectividad de la terapia y la posibilidad de reducir las dosis de agentes hormonales. Los siguientes medicamentos pueden ser utilizados para esto:

  • Metotrexato;
  • Azatioprina;
  • Sandimmun.

Para la prevención de trastornos de desequilibrio electrolítico, se recomienda al paciente que tome preparaciones de calcio y potasio. Y con la infección secundaria de la erosión - antibióticos o agentes antifúngicos.

El objetivo final de la terapia con medicamentos está dirigido a la desaparición de las erupciones.


Métodos adicionales para la purificación de la sangre.

Para mejorar la efectividad del tratamiento, a los pacientes se les prescriben los siguientes métodos para la purificación de la sangre:

  • hemosorción;
  • intercambio de plasma;
  • hemodiálisis

Estos procedimientos de cirugía gravitacional de sangre están dirigidos a eliminar las inmunoglobulinas, los compuestos tóxicos y los complejos inmunes circulantes de la sangre. Se recomiendan especialmente para pacientes con enfermedades concomitantes tan graves: diabetes mellitus, aterosclerosis, hipertiroidismo, etc.

Fotoquimioterapia

El método de la fotoquimioterapia tiene como objetivo inactivar las células sanguíneas mediante la irradiación de la sangre con rayos ultravioleta y su interacción paralela con G-metoxipsoraleno. Después de este procedimiento, la sangre vuelve a la corriente sanguínea del paciente. Este método de terapia permite al paciente ahorrar de los compuestos tóxicos e inmunoglobulinas acumuladas en la sangre que agravan el curso de la enfermedad.

Terapia local

Los siguientes agentes pueden usarse para tratar lesiones en la piel:

  • ungüento a base de glucocorticoides;
  • aerosoles anestésicos locales (lidocaína, xilocaína);
  • agentes con tintes de anilina: Fukortsin, una solución de alcohol de color verde brillante;
  • baños con permanganato de potasio;
  • Tratamiento de lesiones con curiosina para acelerar la regeneración tisular.

Dieta

Se recomienda a los pacientes con cualquier tipo de pénfigo que sigan ciertos principios de nutrición.

Excluido de la dieta:

  • productos que pueden causar reacciones alérgicas;
  • comida gruesa
  • alimentos enlatados
  • carbohidratos simples;
  • platos salados.
La curiosina acelera la reparación de los tejidos afectados por el pénfigo.

Entrar en una dieta:

  • más alimentos proteicos;
  • Platos fortificados.

Cuando aparecen burbujas en la cavidad bucal, se recomienda que el paciente tome los alimentos más escasos: puré de sopas y moco líquido de papilla. Dicho enfoque para la compilación del menú acelerará el proceso de curación de la erosión y evitará su daño mecánico adicional.


¿Con qué médico contactar?

Si sospecha que el desarrollo de pacientes con pénfigo debe inscribirse en una consulta con un dermatólogo. El médico prescribirá pruebas de laboratorio adicionales y, si es necesario, para el tratamiento de comorbilidades o complicaciones, recomendará consultar a un endocrinólogo, un gastroenterólogo y otros especialistas especializados.

Mira el video: El Pénfigo: ¿Tiene solución?

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