Preparaciones para bajar el azúcar en sangre: insulinas. Lista, características de la aplicación.

Las personas que padecen diabetes mellitus tipo II a menudo logran prescindir de la insulina: su enfermedad se puede corregir con tabletas de medicamentos reductores del azúcar. Pero para los diabéticos con patología de tipo I, un esquema de terapia de insulina correctamente seleccionado es la salvación principal. Se trata de los tipos de insulina, sus efectos, el principio de acción y otros puntos importantes que aprende de nuestro artículo.


El principio de acción de la insulina y sus efectos.

La insulina es una hormona polipeptídica. Normalmente, su precursor, la proinsulina, se produce en las células β pancreáticas, a partir de las cuales se escinde el péptido C y se forma la insulina. Con un aumento en los niveles de glucosa en la sangre, con irritación del nervio vago, así como bajo la influencia de una serie de otros factores, se activan los procesos de liberación de insulina.

Al unirse al receptor en la membrana de la célula objetivo, la hormona comienza a actuar, ejerciendo sus efectos fisiológicos:

  • una disminución en los niveles de azúcar en la sangre (estimula la captación de glucosa por los tejidos, inhibe su formación dentro del cuerpo de otras sustancias);
  • activa la síntesis de glucógeno;
  • suprime la formación de cuerpos cetónicos;
  • inhibe la formación de glucosa a partir de compuestos no carbohidratos;
  • activa la formación de lipoproteínas y triglicéridos de muy baja densidad;
  • Activa la síntesis de diversas proteínas.
  • estimula la producción de glucógeno, que desempeña el papel de la reserva de energía del cuerpo;
  • inhibe la descomposición de las grasas, activa la formación de ácidos grasos a partir de los carbohidratos.

Indicaciones de uso

La terapia con insulina puede ser necesaria para el paciente en las siguientes situaciones:

  • se identificó diabetes tipo I;
  • Fue diagnosticado con cetoacidosis de cualquier gravedad;
  • se encuentra en estado de coma acidosis diabética, hiperosmolar o láctica;
  • se producen infecciones purulentas graves;
  • con enfermedades somáticas crónicas en la etapa aguda, avanzando fuertemente;
  • si hay complicaciones de la diabetes mellitus, en particular, lesiones vasculares graves que interrumpen la función de los órganos;
  • si el paciente toma medicamentos hipoglucemiantes orales, pero su dosis máxima, incluso cuando se combina con restricciones dietéticas, no tiene el efecto deseado (el nivel de glucosa en sangre en ayunas es más de 8 mmol / l, la hemoglobina glucosilada es más de 7.5%);
  • en trastornos agudos de la circulación cerebral (accidentes cerebrovasculares);
  • con infarto de miocardio;
  • durante las intervenciones quirúrgicas, en particular, la pancreathectomía (extirpación de parte del páncreas);
  • con una fuerte disminución en el peso corporal del paciente.

Esquemas de terapia de insulina

Existen 2 esquemas para prescribir insulina para la diabetes mellitus:

  1. Tradicional Su esencia radica en la administración diaria al paciente de una cierta dosis de insulina (idéntica) por el número mínimo de inyecciones (generalmente 1-2). Aplique mezclas de insulina preparadas de corta y mediana duración, con 2/3 de la dosis diaria administrada por la mañana y el resto antes de la cena. Este esquema no es adecuado para personas activas, ya que la dosis del medicamento es estándar y el paciente no tiene la oportunidad de ajustarlas. Se muestra a pacientes ancianos, postrados en cama y discapacitados mentales.
  2. Bolo básico (intenso). Corresponde a la secreción fisiológica de la insulina. La necesidad basal de esto es proporcionada por inyecciones de insulina de mañana y tarde de duración media, y el paciente inyecta insulina de acción corta por separado, antes de cada comida.Calcula la dosis de este último por su cuenta, dependiendo del nivel inicial de glucosa en la sangre y la cantidad de carbohidratos que tiene que usar. Este esquema previene el desarrollo de complicaciones de la diabetes mellitus y le permite lograr el control sobre la enfermedad. Por supuesto, requiere la educación previa del paciente.

La necesidad diaria de insulina se determina para el paciente individualmente, dependiendo de la etapa de la enfermedad y de una serie de otros factores.

La insulina se inyecta utilizando jeringas o bolígrafos de insulina especiales. Para que la terapia sea efectiva, el paciente debe poseer la técnica de inyección y también comprender firmemente las siguientes reglas:

  • La insulina de acción ultracorta se debe inyectar exactamente antes de una comida (si se pierde este momento, no es demasiado tarde para aplicar una inyección durante una comida);
  • La insulina de acción corta se administra media hora antes de las comidas;
  • Las inyecciones de ICD se llevan a cabo profundamente en el tejido adiposo subcutáneo del abdomen, e ISD en el muslo o glúteos; Los tejidos están ampliamente comprimidos con los dedos, la aguja se inserta en un ángulo de 45 o 90 grados;
  • la temperatura de la solución antes de la introducción debe estar dentro de la habitación;
  • antes de tomar el medicamento en la jeringa debe agitarse bien;
  • Para prevenir el desarrollo de la lipodistrofia, se realiza una inyección todos los días en un lugar nuevo, pero dentro de la misma región anatómica.

Si, en el contexto de los esquemas estándar de la terapia con insulina, no es posible compensar el curso de la enfermedad, se utilizan las llamadas bombas de insulina, que proporcionan una administración subcutánea continua de insulina.


Contraindicaciones a la terapia con insulina.

Las contraindicaciones para la introducción de insulina son raras. Es un nivel bajo de azúcar en la sangre: hipoglucemia, así como una alergia a un medicamento de insulina en particular o a cualquiera de sus componentes.

Con la insulina inhalada es más difícil. Su uso no está permitido en pacientes pediátricos, así como en algunas enfermedades pulmonares: bronquitis, enfisema, asma bronquial. Además, estos medicamentos están contraindicados en pacientes que fuman durante los últimos seis meses.

Efectos secundarios de la insulina.

El efecto secundario más común de la terapia con insulina es la hipoglucemia. Ocurre si el paciente:

  • inyecta una dosis excesiva de la droga;
  • inyecta incorrectamente insulina (en el músculo, no por vía subcutánea);
  • se salta la siguiente comida o la pospone;
  • consume pocos carbohidratos;
  • experimentando un esfuerzo físico intenso no planificado;
  • Consume alcohol en exceso.

Además, el paciente puede desarrollar otras complicaciones, en particular:

  • aumento del peso corporal (con un régimen de alimentos inadecuado en el contexto de la terapia con insulina);
  • Reacciones alérgicas (a menudo registradas en respuesta a la introducción de insulina porcina en el cuerpo: en este caso, es necesario transferir al paciente a insulina humana; si se le ha presentado una alergia, el medicamento no se puede cancelar; esta condición se elimina con el uso de antihistamínicos o glucocorticosteroides).
  • hinchazón de las piernas, que aparecen o desaparecen por sí mismas (pueden ocurrir en las primeras semanas de tratamiento con insulina debido a un retraso en el cuerpo de los iones de sodio);
  • deficiencia visual (desarrollada en muchos pacientes inmediatamente después del inicio de la terapia con insulina; la razón es un cambio en la refracción de la lente; la visión vuelve a la normalidad sin tratamiento dentro de 2-3 semanas);
  • lipodistrofia (atrofia o hipertrofia del tejido adiposo subcutáneo; la primera variante de la patología hoy casi nunca ocurre,el segundo se desarrolla en el caso de inyecciones subcutáneas de insulina diariamente en el mismo lugar; esto no es solo un problema cosmético, también afecta la velocidad de absorción del fármaco (ralentiza este último));
  • abscesos (rara vez se producen, si se inyectan microorganismos piógenos debajo de la piel; la piel en el área de administración del medicamento debe estar limpia, pero no debe tratarse con desinfectantes).

Las insulinas inhaladas pueden causar fibrosis del tejido pulmonar y un aumento de la presión en sus vasos, una disminución en el volumen pulmonar y la respuesta inmunitaria del cuerpo a la insulina (la formación de anticuerpos contra ella).


La interacción de la insulina con otros fármacos.

Los efectos de este medicamento serán más pronunciados cuando se aplique simultáneamente con tabletas de agentes hipoglucemiantes, medicamentos antihipertensivos de la clase de bloqueadores beta, etanol.

Reducir la eficacia de la insulina, aumentar la probabilidad de hiperglucemia hormonas glucocorticosteroides.

Las drogas

A la acción ultrashort de la insulina pertenecen:

  • glulisina (apidra);
  • Aspart (nombres comerciales - NovoRapid Penfill o FlexPen);
  • lispro (humalog).

Insulinas de acción corta:

  • humano soluble modificado genéticamente (Biosulin, Gensulin, Insuman, Aktrapid NM, Insuran, Humodar);
  • semisintético humano soluble (Brinsulrapi, Humodar R 100, Berinsulin N normal U-40 y otros).

Insulinas de duración media de acción:

  • Isophane (Berinsulin N Bazal U-40, Copa del Mundo de Isofan-Insulina, Humodar B 100);
  • Suspensión combinada de zinc e insulina (Monotard MS, Insulong SPP, Insulin Lente "XO-S").

Para las insulinas de acción prolongada incluyen:

  • glargina (Lantus, Tujeo SoloStar);
  • degludek (Tresiba Penfill, Tresiba FlexTach);
  • Detemir (Levemir Penfill o FlexPen).

Preparaciones combinadas:

  • insulina aspart bifásica (Novomix 30 o 50 FlexPen o Penfill);
  • Insulina lispro bifásica (Humalog Mix 25 o 50).

Cual medico contactar

Prescribe la terapia de insulina y controla su eficacia por el endocrinólogo. En el caso de un curso estable de la enfermedad, un nivel normal de azúcar en la sangre y la ausencia de complicaciones, el paciente puede ser observado por un terapeuta. Se recomienda encarecidamente a las personas con diabetes y sus familiares que asistan a la "Escuela de diabetes mellitus", clases impartidas por médicos especialmente capacitados.Allí puede hacer cualquier pregunta sobre esta enfermedad y aprender a manejarla. Especialmente importante es la educación de los padres de un niño diagnosticado con diabetes.

Conclusión

Una de las clases más importantes de medicamentos que mejoran la calidad de vida de una persona que padece diabetes es la insulina. Reducen el nivel de glucosa en la sangre donde fallan los medicamentos hipoglucemiantes del azúcar de mesa. La terapia con insulina es una ciencia completa, y toda persona con diabetes está obligada a dominarla. Por supuesto, también hay "trampas" - complicaciones, pero la probabilidad de su desarrollo puede reducirse significativamente siguiendo ciertas reglas.

Hoy en día, en la mayoría de los casos, la insulina se inyecta bajo la piel del paciente. También existe una nueva vía de administración de estos fármacos: la inhalación, pero aún se encuentra en la etapa de investigación y no se utiliza en ningún lugar del mundo.

De este artículo, probablemente aprendió una gran cantidad de información necesaria sobre la insulina; en el próximo hablaremos sobre el segundo grupo de medicamentos que reducen el nivel de glucosa en la sangre: los agentes hipoglucemiantes orales.

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