Quemaduras de la faringe y el esófago: síntomas, atención de emergencia, tratamiento

Las quemaduras en la garganta y el esófago son un problema médico grave que cualquier persona puede enfrentar. Ocurren en adultos y niños que, por descuido o por curiosidad, tragaron un fluido desconocido. Según las estadísticas, más a menudo se diagnostica en los hombres. A veces, el uso de varias sustancias agresivas se produce con un propósito suicida. Sin embargo, tales personas no mueren de inmediato, en algunos casos se salvan y pasan por un doloroso período de rehabilitación. También la causa de quemaduras en el piso superior del tracto digestivo puede ser la exposición a altas temperaturas, radiación ionizante y corriente eléctrica. Las dos últimas opciones son extremadamente raras y generalmente se combinan con otras lesiones.

Quemaduras químicas

Las quemaduras de la faringe y el esófago con soluciones de compuestos químicos tienen un curso más severo que el daño térmico. El grado de quemadura depende de:

  • sobre la concentración de la solución;
  • tipo de fluido;
  • su cantidad
  • tiempo de exposición;
  • puntualidad de la atención de emergencia.

Las quemaduras químicas pueden ser causadas por la ingestión consciente o errónea de venenos líquidos corrosivos:

  • soluciones de ácidos orgánicos de alta concentración (acético, sulfúrico, nítrico, clorhídrico);
  • álcali cáustico (hidróxido de sodio o potasio);
  • amoniaco
  • Permanganato de potasio y otros.

En el caso de recibir una alta concentración de veneno durante varios días, la muerte ocurre debido a daños en los órganos internos y la intoxicación. Las soluciones débilmente concentradas de sustancias químicas agresivas generalmente causan inflamación catarral en la lesión, que termina con la recuperación.

Cabe señalar que las quemaduras con álcalis causan daños más profundos que las quemaduras con ácidos o amoníaco líquido.

Los síntomas

La gravedad de las manifestaciones clínicas en las quemaduras de la faringe y el esófago depende directamente de su grado y la extensión del daño tisular. Las quemaduras, limitadas solo por la cavidad oral y la faringe, son menos peligrosas que las lesiones comunes con daño en el esófago y el tracto respiratorio.

Inmediatamente después de la lesión, el paciente tiene un dolor agudo en la garganta que dificulta la deglución. La persona se abstiene incluso de tragar saliva. Con la propagación de quemaduras en el esófago y el estómago, el dolor se localiza detrásesternón, en la región epigástrica y puede irradiarse hacia la espalda. En tales pacientes hay:

  • salivación abundante;
  • vómitos (a veces mezclados con sangre);
  • tos y ronquera (hinchazón de la epiglotis).

Un rasgo característico de una quemadura es la formación de costras de varios colores y densidades en la membrana mucosa de los labios y la cavidad oral:

  • Cuando se queman con ácido acético, álcali, alta temperatura, tienen un color blanco;
  • cuando se expone a la membrana mucosa del ácido nítrico, aparecen costras amarillas;
  • Cuando se queman con ácido clorhídrico o sulfúrico, tienen un color marrón o negro.

A veces, con quemaduras químicas es posible reconocer el olor de una sustancia venenosa.

Características del flujo.

En caso de quemaduras de grado I, la víctima tiene solo síntomas locales, la condición general prácticamente no se altera. El epitelio dañado es rechazado después de 3-4 días.

Las lesiones químicas y térmicas de grado II causan intoxicación, más pronunciada durante el período de rechazo de masas necróticas (6-7 días), en lugar de la cual permanece la erosión. La curación de este último ocurre con la formación de la cicatriz superficial.

En el grado III de daños de este tipo se desarrolla una grave intoxicación. Las costras se rechazan solo al final de la segunda semana, en su lugar hay defectos ulcerosos profundos, que requieren mucho tiempo para curarse (varias semanas o meses). Este proceso está asociado con la formación de cicatrices gruesas que violan la función del cuerpo.

En los niños, incluso las quemaduras poco profundas de la faringe y el esófago causan procesos reactivos de carácter general con abundancia de esputo en las vías respiratorias, edema de la faringe y laringe y dificultad para respirar. Los fenómenos de estenosis asociados con esto pueden aumentar rápidamente y provocar asfixia.


Complicaciones

Las complicaciones de las quemaduras del esófago pueden ser enfermedades tan graves como la perforación de la pared de este órgano, neumonía, mediastinitis y otras. Ellos empeoran significativamente la condición humana.

Las quemaduras graves de la faringe y el esófago se asocian con el desarrollo de diversos tipos de complicaciones:

  • Proceso inflamatorio en el tracto respiratorio superior.
  • neumonía
  • perforación de la pared esofágica y la formación de pasajes fistulosos;
  • mediastinitis;
  • sepsis
  • disfunción renal
  • agotamiento
  • asfixia

Diagnósticos

Determinar la presencia de quemaduras de faringe y esófago en humanos puede basarse en una combinación de datos clínicos y anamnésicos. Los métodos de diagnóstico adicionales desempeñan un papel menor y ayudan a evaluar la extensión y la profundidad del daño.

Información importante que el médico recibe al examinar la boca, la faringe y la laringe, ya que cualquier quemadura del piso superior del sistema digestivo se caracteriza por daños en estos órganos. Según los cambios patológicos identificados durante el examen, es posible determinar la naturaleza del factor dañino, ya que el paciente no siempre puede explicar qué sucedió o qué líquido bebió. Si tiene una quemadura química, se puede detectar una sustancia tóxica en la saliva y el vómito durante los primeros 2 días después del incidente.

Métodos de diagnóstico más invasivos en forma de endoscopia (FEGDS, por sus siglas en inglés) y estudios de contraste con rayos X del esófago se llevan a cabo entre los días 14 y 15 (no antes del décimo día) después de que las costras se rechazan y curan, ya que dichos procedimientos son peligrosos para el paciente.


Principios de tratamiento y atención de emergencia.

Los primeros auxilios deben darse a una persona tan pronto como sea posible.En caso de quemaduras químicas, la neutralización de la sustancia venenosa se realiza en las primeras 6 horas, ya que permite reducir la profundidad y la prevalencia del proceso. Considere los principios básicos de la atención de emergencia.

  • Inmediatamente después de una quemadura química, la víctima debe lavar el estómago a través de una sonda. El volumen promedio de líquido utilizado para esto es de 3-4 litros. En caso de envenenamiento con ácido o álcali, es imposible inducir el vómito.
  • Para las quemaduras térmicas, se usa una solución débil de permanganato de potasio para el lavado.
  • Si el daño es causado por el uso de una solución alcalina cáustica, entonces se utilizan soluciones débiles de ácido acético y cítrico para la neutralización.
  • Si la quemadura está asociada con la entrada de ácido en el tracto digestivo, es necesario enjuagar la boca y beber una solución débil (2%) de bicarbonato de sodio o óxido de magnesio o un antiácido (Almagel y otros).
  • En caso de una quemadura con amoníaco líquido, se utiliza una solución de ácido clorhídrico al 0,1% para lavar el estómago.
  • En ausencia de antídotos, se puede usar agua caliente hervida con la adición de proteínas de huevos crudos o leche.

El tratamiento adicional se lleva a cabo en el hospital, donde el paciente es entregado lo antes posible. Incluye:

  • eventos antichoque;
  • terapia de desintoxicación;
  • Administración de antibióticos, antiinflamatorios, etc.

Si el paciente puede tragar, entonces se recomienda que tome muchos líquidos y una dieta moderada. Si no se puede tragar, se realiza nutrición parenteral.

Una vez transcurrido el período agudo, se evalúa la gravedad de las lesiones y se lleva a cabo el tratamiento adecuado. Para prevenir la formación de estenosis con quemaduras profundas, se practica la inflamación temprana o la prolongación de la sonda nasogástrica en el esófago. Para reducir el crecimiento del tejido de granulación y la formación de cicatrices, se administran simultáneamente corticosteroides, reabsorción y terapia antiespasmódica.

Cual medico contactar

Cualquier quemadura de la faringe y el esófago requiere atención médica inmediata. Esto es especialmente cierto en el caso de las quemaduras químicas, en las que no solo se deteriora la integridad de las paredes de estos órganos, sino que también la condición general sufre significativamente debido al envenenamiento. Por lo tanto, si sospecha una quemadura, debe llamar a una ambulancia.Las víctimas suelen ser tratadas en el departamento de cirugía abdominal o toxicología.

Conclusión

El pronóstico para las quemaduras de la faringe y el esófago depende del momento de la atención de emergencia y de la adecuación del tratamiento en el futuro. Es imposible tratar esta patología usted mismo. Esto está cargado con el desarrollo de complicaciones y una alta probabilidad de estenosis. Por lo tanto, las víctimas de quemaduras de la parte superior del tracto digestivo deben solicitar urgentemente a las instituciones médicas.

El cirujano infantil Sumin A. I. habla sobre las quemaduras del esófago en niños:

Mira el video: Intubación y ventilación mecánica.

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