Cáncer de la uretra en mujeres: síntomas, métodos modernos de tratamiento.

El cáncer de uretra es una enfermedad rara, que representa menos del 1% de todas las neoplasias del sistema urinario. Las mujeres sufren varias veces más que los hombres. Más propensas a esta enfermedad, las personas mayores de 50 años. A pesar de la baja frecuencia de aparición, la vigilancia con respecto a esta patología debe mantenerse, ya que el cáncer de este sitio se está propagando rápidamente a través de las vías linfáticas y es difícil de tratar.

Cuadro clinico

El cuadro clínico del cáncer de uretra es variable. En las etapas iniciales, la presencia de una neoplasia puede no causar síntomas patológicos. Con el tiempo, la mujer presenta tales quejas:

  • trastornos disúricos (ardor y dolor a lo largo del tracto urinario);
  • dificultad para orinar;
  • incontinencia
  • secreción hemorrágica del tracto urinario;
  • La presencia de una masa en el área de la abertura externa de la uretra.

A medida que la enfermedad progresa y el tumor crece, la disuria y el síndrome de dolor aumentan, la uretrorragia se intensifica.

En las mujeres, el tumor tiende a crecer en el tejido circundante y se disemina a la pared anterior de la vagina, el cuello uterino y la vejiga circundante.En este contexto, a menudo se forman fístulas uretrovaginales y aparecen secreciones fétidas del tracto genital.

La metástasis linfática rápida es característica de los tumores malignos de la uretra. Al mismo tiempo, se ven afectados los ganglios linfáticos inguinales, ilíacos y laterales sacros. Con la localización del sitio del tumor en la uretra proximal, es posible la metástasis a los ganglios linfáticos de la pelvis y el espacio retroperitoneal. En la mayoría de los casos, el cáncer de la uretra en las áreas inguinales revela ganglios linfáticos agrandados y densos que, a medida que el tumor crece, forman un conglomerado fijo y tienen una tendencia a la ulceración.

En casos raros, los pacientes tienen hinchazón de la mitad inferior del cuerpo debido a la alteración del flujo linfático.

Las metástasis hematógenas se detectan en las etapas terminales de la enfermedad. En la literatura hay descripciones de lesiones:

  • tejido óseo;
  • el higado
  • cerebro
  • tejido pulmonar;
  • glándulas suprarrenales.

Principios de diagnostico

El proceso de diagnóstico del cáncer de la uretra femenina no causa ninguna dificultad especial para el médico. Por lo general, se detecta un tumor durante el examen y la palpación. Además, cualquier neoplasia en el área de la uretra debe alertar a la mujer y al especialista.La presencia de ulceraciones y hemorragia local en primer lugar requiere la exclusión del proceso del tumor maligno.

Si el tumor no se detecta visualmente, entonces se puede obtener información adicional mediante la realización de una uretrocistoscopia. Con un estrechamiento significativo de la uretra sobre el tamaño del sitio del tumor y su localización, se puede juzgar por el defecto que llena la uretra durante los estudios radiopacos.

Al mismo tiempo, se examinan las áreas de metástasis regionales, los ganglios linfáticos inguinales, ilíacos y sacros laterales. Para aclarar la prevalencia del proceso se realiza ecografía, si es necesario, tomografía computarizada, resonancia magnética.

El examen adicional está dirigido a la verificación del diagnóstico y diagnóstico diferencial. En las mujeres, el cáncer de uretra debe distinguirse:

  • del cáncer genital;
  • neoplasias benignas;
  • quistes
  • Prolapso del revestimiento interno de la uretra con la omisión de las paredes vaginales.

La confirmación del diagnóstico se obtiene mediante el examen histológico de muestras de biopsia del tumor o la citología de los frotis, así como raspados de la superficie de la neoplasia.

Tratamiento

Tratamiento del cáncer de uretra combinado. Incluye cirugía, radiación, y en casos severos, quimioterapia.

En el tratamiento del cáncer de uretra se utilizan métodos quirúrgicos, de radiación y combinados. La quimioterapia se prescribe a pacientes con metástasis a distancia de cáncer de uretra.

Las tácticas de manejo de los pacientes dependen de la etapa del proceso del tumor y de la localización de la neoplasia. Cuanto antes se detecte el tumor, mejores serán los resultados del tratamiento.

  • En la localización del tumor en la parte anterior de la uretra sin metástasis, es posible su escisión local.
  • En presencia de un tumor en la uretra distal, así como la diseminación del proceso patológico más allá de sus límites, se realiza una operación extendida para extirpar la uretra, parte de la vagina, vejiga adyacente, ganglios linfáticos pélvicos y, a veces, los huesos púbicos junto con la sínfisis púbica.
  • Todos los pacientes que tienen metástasis en los ganglios linfáticos, los eliminan.

Además del tratamiento quirúrgico, generalmente como preparación preoperatoria, se usa la radioterapia. En algunos casos, por ejemplo, si hay contraindicaciones para la operación,La irradiación se puede utilizar como un método médico independiente. Sin embargo, se da preferencia a la terapia de combinación.

Cual medico contactar

En caso de violación de la micción en las mujeres, especialmente las mayores de 50 años, es necesario consultar a un urólogo. Después de un diagnóstico preliminar de un tumor maligno sospechoso, el paciente será referido a un oncólogo. Ella también necesitará una consulta ginecológica.


Conclusión

El pronóstico para el cáncer de la uretra en mujeres es desfavorable. A pesar de la terapia en curso, la supervivencia a cinco años de estos pacientes es de alrededor del 30-40%. Mejorar estos resultados permite solo el diagnóstico temprano de la enfermedad y la extirpación del tumor en las etapas iniciales de desarrollo.

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