Neuropatía del nervio cubital: por qué surge y cómo tratarla

La estructura anatómica de algunas zonas a través de las cuales pasa el nervio cubital crea muchos requisitos previos para su compresión. Tales lugares son el canal cubital (canal Mousche) formado por varias estructuras en el área de la articulación del codo y el canal Guillon formado en el área de la muñeca. La compresión de las fibras nerviosas en estas zonas conduce a neuropatías del nervio cubital. Estas condiciones están acompañadas por una serie de trastornos de sensibilidad y una disminución en la fuerza de algunos músculos de la mano.

Los signos de neuropatía del nervio cubital dependen del sitio de compresión. En este sentido, existen dos variantes del curso de esta enfermedad: el síndrome del canal cubital y el síndrome de Guillon (síndrome del carpo cubital). Sus manifestaciones son similares en muchos aspectos, pero también tienen rasgos característicos. En este artículo le informaremos sobre las causas, las principales manifestaciones y los métodos de tratamiento de dichas neuropatías.

Los síntomas

Síntomas del síndrome del canal cubital:

  • sensibilidad reducida del margen cubital de la mano, dedo anular y meñique;
  • dolor en la fosa cubital, que se extiende hasta el antebrazo, el borde cubital de la mano, el dedo anular y el meñique, agravados por el movimiento del codo;
  • parestesias en la fosa cubital, dedo anular y meñique, antebrazo y margen cubital de la mano;
  • trastornos del movimiento, expresados ​​en debilidad muscular, dificultades en la abducción y flexión de la mano, flexión del dedo anular y meñique;
  • Atrofia muscular y cambio en su apariencia (pincel "garra" o "pájaro").

Síntomas del Síndrome del Canal de Guyon:

  • sensibilidad reducida del dedo anular y del meñique desde el lado de su superficie palmar (al mismo tiempo, la sensibilidad se conserva desde el lado posterior);
  • sensaciones dolorosas del dedo anular y el meñique del lado de la superficie palmar, el borde del codo de la mano y la articulación de la muñeca;
  • parestesias en la superficie palmar del dedo anular y meñique, la articulación de la muñeca y el margen cubital de la mano;
  • trastornos del movimiento, expresados ​​en una flexión débil del dedo anular y meñique y la dificultad de convertir y extender los dedos, el pulgar no se lleva a la palma de la mano;
  • Atrofia muscular y cambio en su apariencia (cepillo "garra" o "pájaro").

Tratamiento

La elección del tratamiento para las neuropatías del nervio cubital está determinada en gran medida por las razones de su desarrollo. Cuando el nervio se rompe como resultado de fracturas, se realiza una operación para suturarlo. Después de eso, el paciente necesita rehabilitación, que puede tardar unos seis meses.Si la compresión del nervio es causada por otras causas, al paciente se le prescribe una terapia conservadora, y la cirugía se recomienda solo si el tratamiento con el medicamento y la fisioterapia fallan.

Terapia conservadora

Al comprimir el nervio cubital, se recomienda usar dispositivos de fijación que permitan limitar la compresión durante los movimientos. Ortesis especiales, apósitos o neumáticos pueden ser utilizados para esto. Algunos de ellos solo se pueden utilizar por la noche.

Si la compresión de las fibras nerviosas es provocada por hábitos o movimientos que deben realizarse debido a sus actividades profesionales, el paciente debe abandonarlas por completo. Además, durante el tratamiento, deben evitarse los movimientos que causan mayor dolor u otros síntomas.

Para eliminar el dolor y los signos de inflamación al comienzo de la enfermedad, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides:

  • Indometacina;
  • Diclofenaco;
  • Nimesulida;
  • Ibuprofeno;
  • Meloxicam y otros.

Para anestesia local, se puede usar un emplasto medicinal Versatis que contiene lidocaína.

En el edema grave, se utilizan medicamentos diuréticos (furosemida), agentes antiedematosos y antiinflamatorios (L-lisina escinada) y agentes capilares estabilizadores (ciclo-3-fuertes) para reducir la compresión.

Las vitaminas del grupo B se utilizan para mejorar la nutrición del nervio:

  • Combilipeno;
  • Neurubina;
  • Milgamma;
  • Neurovitan y otros.

En ausencia de signos de eliminación de la reacción inflamatoria, en lugar de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, la administración por inyección en el canal cubital o el canal de Guyon se prescribe una mezcla de una solución de hidrocortisona y un anestésico local (lidocaína o Novocain). En la mayoría de los casos, este procedimiento elimina los síntomas de la neuropatía y tiene un largo efecto terapéutico.

El tratamiento farmacológico de las neuropatías se complementa con procedimientos fisioterapéuticos:

  • acupuntura
  • electroforesis con drogas;
  • ultrasonido
  • masajes
  • ejercicio terapéutico;
  • electromiosimulación.

Tratamiento quirurgico

Con la ineficacia de la terapia conservadora y los pronunciados cambios cicatriciales en el área de paso del nervio a través de los canales, se recomienda la intervención quirúrgica.El propósito de tales operaciones está dirigido a la eliminación (disección y remoción) de las estructuras que comprimen el nervio cubital.

Al comprimir en el canal cubital, se realiza su plástico, se retira la parte del epicondilo y se crea un nuevo canal para mover el nervio. En los casos de síndrome del canal de Guyon, la disección del ligamento de la muñeca de la muñeca se realiza sobre el canal.

Realizar una operación quirúrgica permite liberar el nervio de la compresión, pero para la restauración completa de todas sus funciones perdidas, se prescribe un tratamiento adicional:

  • medicamentos - analgésicos, medicamentos para mejorar la nutrición del nervio y su conductividad, vitaminas, diuréticos;
  • fisioterapia;
  • Ejercicios terapéuticos.

Una vez completada la operación, la mano del paciente se inmoviliza con un longette o un neumático durante 7-10 días. Después de su extracción, el paciente puede realizar movimientos pasivos. Después de 3-4 semanas, se permite realizar movimientos activos y solo después de 2 meses se pueden realizar ejercicios con una carga y lanzamientos.

La duración de la rehabilitación del paciente después de tales intervenciones quirúrgicas es de aproximadamente 3-6 meses.La integridad de la restauración de las funciones nerviosas depende en gran medida de la puntualidad del tratamiento iniciado. En los casos avanzados, incluso la cirugía no permite una rehabilitación completa, y algunas violaciones de la sensibilidad y el movimiento acompañarán al paciente a lo largo de su vida.

La neuropatía del nervio cubital puede ser provocada por varias razones que determinan las tácticas adicionales del tratamiento de la enfermedad. Las principales manifestaciones de estas patologías neurológicas son la aparición de dolor, parestesias y trastornos de sensibilidad. Y la efectividad de su tratamiento está determinada en gran medida por la puntualidad del tratamiento para el médico.

Cual medico contactar

Si aparecen signos de neuropatía del nervio cubital, es necesario consultar a un neurólogo. Después de examinar las quejas y examinar al paciente, el médico puede ordenar una electroneuromografía, una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética. En caso de lesiones o enfermedad avanzada, se puede recomendar la consulta con un cirujano para un tratamiento quirúrgico adicional.

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